Приложение 1. Заявление о предоставлении мер социальной поддержки

Приложение 1

к Порядку и условиям предоставления

мер социальной поддержки в виде

выплаты в размере выходного пособия,

компенсации за неиспользованный

отпуск, выплат в размере средней

месячной заработной платы на период

трудоустройства, выплаты

единовременного пособия в размере 15

процентов среднего месячного

заработка за каждый год работы в

организациях по добыче (переработке)

угля увольняемым работникам, имеющим

на день увольнения стаж работы в

таких организациях не менее 5 лет и

право на пенсионное обеспечение в

соответствии с законодательством

Российской Федерации

                                      В _________________________________

                                        (территориальный орган социальной

                                               защиты населения)

                                      от ________________________________

                                              (Ф.И.О. гражданина)

                                      ___________________________________

                                               (место жительства)

                                      ___________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность,

                                       серия, номер, кем и когда выдан)

                                Заявление

     Согласно Закону Республики Коми  "О  социальной  поддержке  граждан,

высвобожденных  при   сокращении   численности   или   штата   работников

организаций  угольной  промышленности  в  Республике  Коми,  в  отношении

которых в 2007 году возбуждено производство по делу  о  несостоятельности

(банкротстве)"   прошу   предоставить   меры   социальной   поддержки   в

виде: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются полные названия мер социальной поддержки путем их

                              перечисления)

и выплатить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(на счет в финансово-кредитном учреждении (указать  реквизиты  филиала  и

счет в Сбербанке России) либо  разовым  поручением  (почтовым  переводом)

(указать индекс и место жительства)

     Прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     и т.д.

     "____" ______________________ 200___ г.        _____________________

                                                         (подпись)

_________________________________________________________________________

                           Расписка-уведомление

     Заявление зарегистрировано "___" ____________ 200___ г.

     Копии с подлинниками сверены. Подлинники возвращены заявителю.

     "___" _________ 200__ г.                Специалист _________________