Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Агентства Республики Коми по управлению имуществом от 30 сентября 2010 г. N 143Д "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению в аренду земельных участков, находящихся в государственной собственности Республики Коми" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению в аренду земельных участков, находящихся в государственной собственности Республики Коми
- Приложение N 4. Заявление о предоставлении в аренду земельного участка
Приложение N 4. Заявление о предоставлении в аренду земельного участка
Информация об изменениях:
Приказом Агентства Республики Коми по управлению имуществом от 11 февраля 2015 г. N 33-Д приложение изложено в новой редакции
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению в аренду
земельных участков,
находящихся в государственной
собственности Республики Коми
С изменениями и дополнениями от:
1 апреля 2014 г., 11 февраля 2015 г.
Форма N 1
Унифицированная форма
заявления для получения государственных и муниципальных услуг юридическим лицом
Данные заявителя (юридического лица)*(12)
/---------------------------\
|N запроса*(11)| | ___________________________________________
\---------------------------/ (Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
|
|
Организационно-правовая форма юридического лица |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
|
|
|
ОГРН |
|
|
Юридический адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
|
Улица |
|
||||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
Почтовый адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
|
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|
|
Улица |
|
|||
|
Дом |
|
Корпус |
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ*(13)
Прошу предоставить в аренду земельный участок с кадастровым номером _____
площадью ___________________ кв. м, расположенный по адресу: ___________,
сроком на ____________________, для _____________________________________
цель использования (создание, осуществление деятельности фермерского
хозяйства, его расширение).
_________________________________________________________________________
(члены фермерского хозяйства, виды деятельности фермерского хозяйства)
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
|
Улица |
|
||||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
|
Контактные данные |
|
|
|
__________________________________ ______________________________________
(Дата) (Подпись/ФИО)
Форма N 2
Заявление
для получения государственных и муниципальных услуг физическим лицом/индивидуальным предпринимателем
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)*(15)
| Фамилия |
/---------------------------\
|N запроса*(14)| | ___________________________________________
\---------------------------/ (Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги)
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя*(16) |
|
|
ОГРНИП*(17) |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя*(18)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя*(19)
|
Индекс |
|
Регион |
|
|
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|
|
Улица |
|
|||
|
Дом |
|
Корпус |
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ*(20)
Прошу предоставить в аренду земельный участок с кадастровым номером _____
площадью ___________________ кв. м, расположенный по адресу: ___________,
сроком на ____________________, для _____________________________________
цель использования (создание, осуществление деятельности фермерского
хозяйства, его расширение).
_________________________________________________________________________
(члены фермерского хозяйства, виды деятельности фермерского хозяйства)
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
|
Улица |
|
||||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
|
Контактные данные |
|
|
|
__________________________________ ______________________________________
(Дата) (Подпись/ФИО)