Приложение N 4. Форма ПО. Заявление

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по государственной

аккредитации образовательных учреждений

Форма ПО

     Угловой штамп ОУ

                                 Министерство образования Республики Коми

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу провести государственную аккредитацию ________________________

_________________________________________________________________________

           (полное наименование ОУ в соответствии с уставом)

_________________________________________________________________________

                         (местонахождение)

и установить государственный статус: тип ____________, вид ______________

в соответствии с реализуемыми образовательными программами:

N п/п	Образовательная программа: специальности (профессии)						Срок окончания действия
	Код	Наименование	Уровень образования	Квалификация, присваиваемая по завершению обучения, разряд	Нормативный срок освоения	Год начала реализации	Лицензии	Свидетельства о государственной аккредитации
1.
2.
3.

___________________________ М.П. ______________________ (_________________________)

(должность руководителя ОУ)      (подпись руководителя) (И.О. фамилия руководителя)

Согласовано: ______________ М.П. ______________________ (_________________________)

(учредитель или орган,                (подпись)         (И.О. фамилия руководителя)

осуществляющий полномочия учредителя)

                                                       "___" __________ 20___ года.

                                                        (дата регистрации)

                                                        Регистрационный N _________