Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по предоставлению социальных выплат

за счет средств федерального бюджета

и республиканского бюджета

Республики Коми на строительство

(приобретение) жилья гражданам,

проживающим в сельской местности

                                     ____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                              самоуправления)

                                     от гражданина(ки) __________________

                                                           (ф.и.о.)

                                     ___________________________________,

                                     проживающего(ей) по адресу _________

                                     ____________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                           (ф.и.о.)

паспорт ________________, выданный ______________________________________

         (серия, номер)                       (кем, когда)

__________________________________________ "_____" ___________ ______ г.,

в  состав  участников  мероприятий  по  улучшению     жилищных    условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в рамках реализации федеральной целевой программы

"Социальное  развитие  села  до  2012 года" (приложение N 1 к федеральной

целевой  программе  "Социальное развитие села до 2012 года", утвержденной

постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 3 декабря 2002 г.

N 858  (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 31

января 2009 г. N 83)).

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

                                                    (строительство

_________________________________________________________________________

  индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в

       долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

         (наименование поселения, в котором гражданин желает

________________________________________________________________________.

                приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) _________________________________________ ____________________

                             (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети:

___________________________________________________ _____________________

                             (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

___________________________________________________ _____________________

                             (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

___________________________________________________ ____________________;

               (ф.и.о., степень родства)               (дата рождения)

___________________________________________________ ____________________.

               (ф.и.о., степень родства)               (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _______________

________________________________________________________________________.

      (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,

проживающих в сельской местности, в том числе молодых  семей   и  молодых

специалистов,   в   рамках       реализации федеральной целевой программы

"Социальное   развитие   села   до    2012 года" ознакомлен и обязуюсь их

выполнять.

_______________________    ___________________    _______________________

  (ф.и.о. заявителя)       (подпись заявителя)              (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ________________________________________________ ____________________;

                   (ф.и.о., подпись)                       (дата)

2) ________________________________________________ ____________________;

                   (ф.и.о., подпись)                       (дата)

3) ________________________________________________ ____________________;

                   (ф.и.о., подпись)                       (дата)

4) ________________________________________________ ____________________;

                   (ф.и.о., подпись)                       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                   (наименование документа и его реквизиты)