Приложение 4

Приложение 4
к изменениям, вносимым в приказ
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 7 декабря 2011 г. N 3419
"Об утверждении
Административного регламента
предоставления государственной
услуги по оказанию
единовременной материальной
помощи в случае необходимости
газификации жилого помещения,
принадлежащего на праве
собственности или на праве
долевой собственности,
отдельным категориям граждан,
зарегистрированным по месту
жительства в этом жилом помещении"

"Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по оказанию
единовременной материальной
помощи в случае необходимости
газификации жилого помещения,
принадлежащего на праве
собственности или на праве
долевой собственности, отдельным
категориям граждан,
зарегистрированным по месту
жительства в этом жилом помещении

                                                  Рекомендуемая форма

                                  _______________________________________

                                              (наименование Министерства,

                                  государственного бюджетного учреждения)

                                  от ____________________________________

                                                                (фамилия)

                                  ______________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  ______________________________________,

                                  тел., E-mail: (при наличии) ___________

                                   ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование   центра    по    предоставлению   государственной  услуги,

фамилия,    имя,   отчество  должностного  лица,  специалиста  центра  по

предоставлению  государственных  услуг,  решения и действия (бездействие)

которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)  в  ходе  предоставления

государственной  услуги  по оказанию единовременной материальной помощи в

случае  необходимости  газификации  жилого  помещения,  принадлежащего на

праве  собственности  или  на  праве  долевой   собственности,  отдельным

категориям  граждан,  зарегистрированным по месту жительства в этом жилом

помещении):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

          а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с

                   решением и действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                    которым должен быть направлен ответ)

                                         ________________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)."