Приложение N 7. Заявление на возмещение затрат, связанных с переселением в другую местность для временного трудоустройства по направлению центра занятости

Приложение N 7
к Административному регламенту
Управления Республики Коми по
занятости населения по
предоставлению государственной
услуги по содействию безработным
гражданам в переезде и
безработным гражданам и
членам их семей в переселении
в другую местность для
трудоустройства по направлению
органов службы занятости

ЗАЯВЛЕНИЕ
на возмещение затрат, связанных с переселением в другую местность для временного трудоустройства по направлению центра занятости

     Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

прошу  возместить  затраты,  связанные с  переездом  и трудоустройством в

________________________________________________________________________,

       (наименование населенного пункта в пределах Республики Коми)

в соответствии с Договором о содействии в  переселении в другую местность

для   трудоустройства   по   направлению   Центра   занятости   населения

"____________________________________" от ____________________ N _______:

     1. За проезд от _____________ до __________________ ___________ руб.

     (наименование населенных пунктов в пределах Республики Коми)

     Проездные документы прилагаются.

     2. За  провоз  багажа  весом _________ тонн от___________________ до

_______________ _________ руб.

(наименование населенных пунктов в пределах Республики Коми)

     Документы за провоз багажа прилагаются.

     3. Суточные _________ _____________ руб.

     Проездные  документы  прилагаются   (если  время  в  пути   согласно

проездным документам превышает 1 сутки).

     4. Единовременное   денежное   пособие   в размере   полуторакратной

минимальной  величины  пособия  по  безработице,  увеличенной  на  размер

районного коэффициента ____________ руб.

     Прошу перечислить  денежные  средства на счет, открытый  в кредитной

организации _____________________________________________________________

          (реквизиты счета, открытого заявителем в кредитной организации)

или почтовой связью по адресу: ____________________.

     "___" _____________ 20__ г.              ____________________

                                              (подпись гражданина)