Приложение

Приложение
к приказу
Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Республики Коми
от 27 октября 2014 г. N 407

Приложение N 3
к приказу
Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Республики Коми
от 25 июня 2013 г. N 171

                  Справка о размере целевых средств

        Страхование сельскохозяйственных животных в 2014 году

   ________________________________________________________________

   (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:

_________________________________________________________________________

Номер договора страхования _________________ Дата заключения ____________

N строки

Наименование показателя

Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на 2014 год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:

Крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2-х мес.)

Свиньи (искл. поросят в возрасте до 4-х нед.)

Птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры

Северные олени

Всего

Всего

в т.ч. по половозрастным группам

Всего

в т.ч. по половозрастным группам

Всего

в т.ч.:

Всего

в т.ч. по половозрастным группам

по половозрастным группам

цыплята-бройлеры

1

2

3

4

5

6

7

7

7

13

14

15

16

17

7

7

18

19

20

20

21

22

23

3

4

5

6

7

24

1

Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей)

Х

2

Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей)

Х

3

Страховая стоимость (рублей)

4

Страховая сумма (рублей)

5

Страховой тариф (%)

Х

Х

Х

Х

Х

6

Участие страхователя в страховании рисков (%)

Х

Х

Х

Х

Х

7

Начисленная страховая премия (рублей)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)

Х

Х

Х

Х

Х

10

Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)

11

Размер субсидий за счет средств республиканского бюджета РК (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50 / 100 + Уi*)

* - Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации, опубликованный на официальном сайте Минсельхоза России

Получатель

ИНН/КПП

р/с                                 к/с              БИК

Руководитель сельскохозяйственной

организации

(Глава крестьянского (фермерского)

хозяйства)                          _______________  /__________________/

                                       (Подпись)        (Расшифровка

                                                           подписи)

Главный бухгалтер                   _______________  /__________________/

                                       (Подпись)        (Расшифровка

                                                           подписи)

Дата "___" __________ 20__ г.

                                (М.П.)