Приложение N 1. Заявка на право размещения наружной рекламы и информации

Приложение N 1

к Положению о порядке

распространения наружной рекламы

на территории МО ГО "Воркута"

Отдел по управлению муниципальной собственностью

Разрешаю: глава городского округа "Воркута"

ЗАЯВКА
на право размещения наружной рекламы и информации

     Прошу  зарегистрировать  организацию - владельца  наружной рекламы и

информации ______________________________________________________________

             наименование организации, фамилия, имя, отчество заявителя

на основании ____________________________________________________________

            устав, положение, свидетельство о государственной регистрации

ИНН _______________ БИК ______________ расчетный счет ___________________

ОКОНХ __________ ОКПО ___________

     Вид деятельности организации, N лицензии ___________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу отдел по управлению муниципальной собственностью разрешение на

право размещения наружной рекламы и информации площадью ________ кв.м. на

срок до _________________________________________________________________

     Реклама ____________________________________________________________

                         краткая характеристика рекламы

установлена _____________________________________________________________

                         адрес и место установки рекламы

Подпись заявителя ______________ М.П.

СОГЛАСОВАНО:

Обслуживающая организация                 Заместитель главы администрации

по отрасли

Управление главного архитектора           ГИБДД

                                          Энергосбыт