Приложение 1. Форма N 2. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой главы муниципального образования городского округа "Инта"

Приложение 1

к Положению о Почетной грамоте

главы муниципального образования

городского округа "Инта"

Форма N 2

                               НАГРАДНОЙ ЛИСТ 

             для представления к награждению Почетной грамотой

       главы муниципального образования городского округа "Инта"

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.    Должность,   место  работы   (указать    точное   наименование

предприятия, объединения, учреждения, организации) ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Число, месяц, год и место рождения ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Какими государственными наградами награжден(а) и дата награждения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Домашний адрес, телефон _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу

в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Время работы, учебы, службы	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия	Место нахождения учреждения, организации, предприятия

Общий стаж работы _________, стаж работы в отрасли ___________,

стаж работы в данном -коллективе ________________

     7. Характеристика с указанием  конкретных  заслуг  представляемого к

награждению (Прилагается).

     8. Кандидатура _____________________________ рекомендована собранием

Протокол N ________, от ____________ года.

Руководитель предприятия,                        Представитель трудового

объединения, учреждения,                         коллектива предприятия,

организации                                      объединения, учреждения,

                                                 организации

_________________________                        ________________________

_________________________                        ________________________

"____" ___________ 200 г.                        "_____" _________ 200 г.

                                СОГЛАСОВАНО:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ____________ 200_ г.

                               РЕШЕНИЕ

              Комиссии по наградам муниципального образования

                        городского округа "Инта"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" ____________ 200_ г.             Протокол N _____________________

Председатель комиссии ___________________________________________________