Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Республики Коми

от 16 октября 2008 г. N 283

"Утверждена

постановлением Правительства

Республики Коми

от 29 декабря 2005 г. N 335

(приложение N 2)

                          Форма декларации 

         о розничной продаже алкогольной продукции 

                на территории Республики Коми 

            за _______________________ 200____ год

Наименование лицензиата, ИНН, юридический адрес ________________________.

Серия, номер, срок действия лицензии, кем выдана _______________________.

N п/п	Виды алкогольной продукции	Остаток на начало отчетного периода, дал			Закупки					Розничная продажа				Остаток на конец отчетного периода, дал			Возврат поставщикам, дал
					всего, дал	в т.ч. алкогольная продукция, произведенная на территории Республики Коми, дал	в т.ч. алкогольная продукция импортного производ- ства, дал	наименование, ИНН, местонахождения организаций- поставщиков	дата и номер ТТН	всего, дал	в т.ч. алкогольная продукция, произведенная на территории Республики Коми, дал	в т.ч. алкогольная продукция импортного производ- ства, дал	результаты контроля качества (объем проверенной алкогольной продукции в испытательных лабораториях, тыс.дал, дата и номер выдачи протокола испытаний, наименование аккредитованной лаборато- рии, номер аттестата ее аккредитации)
		всего, дал	в т.ч. алкогольная продукция, произведенная на территории Республики Коми, дал	в т.ч. алкогольная продукция импортного производства, дал										всего, дал	в т.ч. алкогольная продукция, произведенная на территории Республики Коми, дал	в т.ч. алкогольная продукция импортного производ- ства, дал
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

Руководитель ____________________________________________________________

Бухгалтер _______________________________________________________________

                                                                       ".

М.П.