Приложение 5. Поручение на выплату пенсии за выслугу лет

Приложение 5

к Положению о порядке обращения

за пенсией за выслугу лет, ее

назначения и выплате лицу,

замещавшему муниципальную

должность

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

"___" ___________ 200__ г.

                             ПОРУЧЕНИЕ N ____

на выплату пенсии за выслугу лет;

на приостановление выплаты пенсии за выслугу лет;

на возобновление выплаты пенсии за выслугу лет;

на прекращение выплаты пенсии за выслугу лет

(нужное подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Выплачивать пенсию за выслугу лет в размере _____________ с _____________

                                                                (дата)

Приостановить выплату пенсии за выслугу лет с _____ в связи с ___________

                                             (дата)

_________________________________________________________________________

                              (указать основание)

Возобновить выплату пенсии за выслугу лет в размере ________ с __________

                                                                 (дата)

в связи с _______________________________________________________________

                              (указать основание)

Прекратить выплату пенсии за выслугу лет с __________ в связи с _________

                                                                 (дата)

_________________________________________________________________________

                              (указать основание)

Руководитель

кадровой службы   ________ _________________________

                 (подпись)  (расшифровка подписи)

Место для печати

О  принятом  решении получателю пенсии за выслугу лет в письменной  форме

сообщено:

_________________________

(дата, номер извещения)