Приложение. Изменения, вносимые в постановление Правительства Республики Коми от 28 ноября 2008 г. N 332 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2009 год"

Приложение

к постановлению Правительства

Республики Коми

от 16 февраля 2009 г. N 28

Изменения,
вносимые в постановление Правительства Республики Коми от 28 ноября 2008 г. N 332 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2009 год"

В постановлении Правительства Республики Коми от 28 ноября 2008 г. N 332 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2009 год":

1. Преамбулу изложить в следующей редакции:

"В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" Правительство Республики Коми постановляет:".

2. Пункты 2 и 5 исключить.

3. В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2009 год (далее - Программа), утвержденной постановлением (приложение):

1) в разделе I "Общие положения":

а) в абзаце первом пункта 1:

слово "финансирования" заменить словами "финансового обеспечения";

после слова "порядок" дополнить словами "и структуру";

дополнить предложением следующего содержания:

"Программа предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми.";

б) в пункте 2:

абзац второй изложить в следующей редакции:

"виды и условия оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы;";

абзац третий после слова "ОМС" дополнить словами "за счет средств обязательного медицинского страхования";

в абзаце восьмом слово "финансирования" заменить словами "финансового обеспечения";

абзац девятый после слова "порядок" дополнить словами "и структуру";

абзац десятый после слова "здравоохранения" дополнить словами ", в том числе порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и муниципальных учреждениях здравоохранения на территории Республики Коми";

дополнить абзацем двенадцатым следующего содержания:

"критерии доступности и качества медицинской помощи.";

в) пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Обязательными приложениями Программы являются:

перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, муниципальных учреждений здравоохранения, других медицинских организаций, участвующих в реализации Программы и финансируемых за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, республиканского бюджета Республики Коми и бюджетов муниципальных образований (приложение 1);

расчетные муниципальные задания на предоставление медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на 2009 год (приложение 2);

объемы медицинской помощи, переданные в рамках одноканального финансирования на финансовое обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 2.1);

расчетные задания на предоставление медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми на 2009 год (приложение 3);

схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению (приложение 4);

перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной, амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи, для оказания помощи в дневных стационарах всех типов (приложение 5);

перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Закону Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми" (приложение 5.1);

перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (приложение 6);

перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми на 2009 год (приложение 7);

утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2009 год по условиям ее предоставления (приложение 8);

утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2009 год по источникам финансового обеспечения (приложение 9).";

2) в разделе II "Виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно":

а) название раздела изложить в следующей редакции:

"II. "Виды и условия оказания медицинской помощи";

б) в пункте 1:

абзац второй изложить в следующей редакции:

"первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;";

абзац третий исключить;

в) в абзаце втором пункта 2:

после слова "здравоохранения" дополнить словами "и в других медицинских организациях";

после слова "подразделениях" дополнить словами "врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом";

г) пункт 3 исключить;

д) в пункте 5 после слова "сложных" дополнить словами ", уникальных или ресурсоемких";

е) пункт 6 изложить в следующей редакции:

"6. Медицинская помощь гражданам предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.";

3) в разделе III "Источники финансирования медицинской помощи":

а) название раздела изложить в следующей редакции:

"III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи";

б) подпункт 7 пункта 2 дополнить словами ", и прочих структурных подразделениях";

в) в пункте 4:

в абзаце первом слово "средств" заменить словами "бюджетных ассигнований";

подпункт 4 изложить в следующей редакции:

"4) осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;";

подпункт 5 исключить;

подпункт 6 считать подпунктом 5;

дополнить подпунктами 6-8 следующего содержания:

"6) субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ;

7) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

8) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.";

г) в пункте 5:

в абзаце первом слово "средств" заменить словами "бюджетных ассигнований";

в подпункте "г" подпункта 1:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"г) специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Коми, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при:";

абзац восьмой исключить;

абзац четырнадцатый после слов "медицинское обследование" дополнить словами "и лечение";

дополнить подпунктом "е" следующего содержания:

"е) лекарственные средства в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;";

д) абзац первый пункта 8 изложить в следующей редакции:

"8. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в республиканский бюджет Республики Коми, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.";

е) в абзаце первом пункта 9 слово "средств" заменить словами "бюджетных ассигнований";

4) в разделе IV "Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения":

а) в абзаце шестом пункта 1 слово "участкового" исключить;

б) дополнить пунктом 6 следующего содержания:

"6. Медицинская помощь инвалидам войн и гражданам других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона "О ветеранах,# (далее - отдельные категории граждан), оказывается в государственных, муниципальных и иных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен государственный (муниципальный) заказ.

Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинских услуг отдельным категориям граждан, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Направление отдельных категорий граждан для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется учреждениями здравоохранения, перечисленными в приложении 1 к Программе, по месту их жительства и работы, в том числе после выхода на пенсию.

Органы управления здравоохранением муниципальных образований муниципальных районов и городских округов, государственные учреждения Республики Коми в сфере здравоохранения на основании решения врачебных комиссий учреждений направляют граждан с медицинским заключением в учреждения здравоохранения (в соответствии с их профилем), перечисленные в приложении 1 к Программе.

Учреждения здравоохранения в Республике Коми обеспечивают рассмотрение врачебными комиссиями этих учреждений представленных медицинских документов гражданина или при необходимости осуществляют очную консультацию. Врачебной комиссией учреждения здравоохранения не позднее 14 дней с даты поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации - не позднее 7 дней с даты консультации принимается решение о приеме гражданина на лечение в это учреждение, которое направляется в соответствующие органы управления здравоохранением муниципальных образований муниципальных районов и городских округов, государственные учреждения Республики Коми в сфере здравоохранения. В решении указывается дата предоставления медицинской помощи.

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи отдельным категориям граждан осуществляется руководителями органов управления здравоохранением муниципальных образований муниципальных районов и городских округов, Министерством здравоохранения Республики Коми.";

5) пункт 3 раздела V "Нормативы объемов медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"3. С целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи предусматриваются следующие нормативы объема медицинской помощи:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,257 посещения, в том числе по базовой Программе ОМС - 8,126 посещения. По Программе ОМС с учетом объемов амбулаторно-поликлинической помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 8,142 посещения. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год;

2) медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов, - 0,706 пациенто-дня, в том числе по базовой Программе ОМС - 0,605 пациенто-дня. По Программе ОМС с учетом объемов помощи в дневных стационарах всех типов, переданных в рамках одноканального финансирования, - 0,607 пациенто-дня. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год;

3) стационарная помощь - 3,010 койко-дня, в том числе по базовой Программе ОМС - 2,159 койко-дня. По Программе ОМС с учетом объемов стационарной помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 2,161 койко-дня. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год;

4) скорая медицинская помощь - 0,330 вызова. В том числе по Программе ОМС с учетом объемов скорой помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 0,005 вызова. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.";

6) в разделе VI "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы":

а) название раздела изложить в следующей редакции:

"Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения Программы";

б) пункт 1 дополнить абзацами вторым - седьмым следующего содержания:

"При реализации Программы на 2009 год устанавливаются следующие средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет 316,53 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой Программы ОМС - 286,14 рубля. По Программе ОМС с учетом стоимости объемов амбулаторно-поликлинической помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 286,79 рубля;

2) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 1556,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой Программы ОМС - 1350,54 рубля. По Программе ОМС с учетом стоимости объемов стационарной помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 1353,72 рубля;

3) норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 519,43 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой Программы ОМС - 534,18 рубля. По Программе ОМС с учетом стоимости объемов помощи в дневных стационарах, переданных в рамках одноканального финансирования, - 533,1 рубля;

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи, включая специализированную, составляет в среднем 1831,6 рубля. Норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи в рамках одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования - 1208 рублей.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для определения утвержденной стоимости Программы по источникам финансирования приведены в приложении 8 к Программе.";

в) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 11037,45 рубля, в том числе по базовой Программе обязательного медицинского страхования - 5739,46 рубля, с учетом средств, передаваемых в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми на осуществление перехода учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования, - 5765,28 рубля, по социально значимой программе, затратам на поддержание системы здравоохранения - 5272,17 рубля.";

7) название раздела VII изложить в следующей редакции:

"VII. Порядок и структура формирования тарифов на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования";

8) дополнить Программу разделом IX следующего содержания:

"IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

В целях комплексной оценки доступности и качества оказанной населению медицинской помощи устанавливаются целевые индикаторы следующих показателей:

удовлетворенность населения медицинской помощью - не менее 40%;

смертность населения - 12,5 человек на 1000 населения;

смертность населения в трудоспособном возрасте - 758 на 100 тысяч человек соответствующего населения;

смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - 217,5 на 100 тысяч человек населения;

младенческая смертность - 8,8 умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми;

доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

амбулаторная медицинская помощь - 95%;

скорая медицинская помощь - 100%;

медицинская помощь в дневных стационарах - 95%;

стационарная медицинская помощь - 100%;

эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других):

число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 100,9 штуки на 10 тысяч человек населения;

среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 335 дней.

При реализации Программы оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с Положениями о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, в том числе в условиях перехода на одноканальное финансирование, принятыми в установленном порядке, обеспечивающими применение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций.";

9) в приложении 1 к Программе:

а) графу 2 позиции 105 изложить в следующей редакции:

"Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Воркута открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

б) в графе 2 позиции 140 исключить слова "ФАП д. Верхняя Седка";

10) в разделе V "Муниципальное образование городского округа "Воркута" приложения 2 к Программе:

а) в позиции 1:

в графе 8 число "21850" заменить числом "19340";

в графе 9 число "20650" заменить числом "18140";

б) в позиции 2:

в графе 8 число "27500" заменить числом "29260";

в графе 9 число "25000" заменить числом "26760";

в) в позиции 3:

графу 6 дополнить числом "5100";

графу 7 дополнить числом "5100";

в графе 8 число "5000" заменить числом "8750";

в графе 9 число "4750" заменить числом "8500";

г) в позиции 6:

в графе 8 число "18750" заменить числом "15750";

в графе 9 число "18750" заменить числом "15750";

д) графу 2 в позиции 8 изложить в следующей редакции:

"Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Воркута открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

е) в позиции "Всего по разделу V":

в графе 6 число "232740" заменить числом "237840";

в графе 7 число "206310" заменить числом "211410";

ж) # позиции "Итого":

в графе 6 число "1519310" заменить числом "1524410";

в графе 7 число "1338920" заменить числом "1344020";

11) дополнить Программу приложением 2.1 согласно приложению 1 к настоящим изменениям;

12) приложение 5 к Программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящим изменениям;

13) дополнить Программу приложением 5.1 согласно приложению 3 к настоящим изменениям;

14) дополнить Программу приложением 8 согласно приложению 4 к настоящим изменениям;

15) дополнить Программу приложением 9 согласно приложению 5 к настоящим изменениям.