Приложение 1. Паспорт благоустройства дворовой территории

Приложение 1
к Порядку проведения органами местного
самоуправления в Республике Коми
инвентаризации дворовых территорий,
общественных территорий,
уровня благоустройства индивидуальных
жилых домов и земельных участков,
предоставленных для их размещения

                              ПАСПОРТ

                благоустройства дворовой территории

                ___________________________________

                 (наименование населенного пункта)

"____" ______________ 20 г.                       N __________

1. Общая информация

Наименование объекта и адресная привязка	(Дворовая территория многоквартирного(ых) жилого(ых) дома(ов) N ____ по ул. ___________)
Кадастровый паспорт дворовой территории (межевания)	(Реквизиты, необходимая информация, схемы, границы (при наличии))
Информация о форме собственности	(муниципальная, общедолевая, частная)

2. Ситуационная схема расположения объекта

3. Инвентаризация объекта благоустройства*

Адрес места нахождения многоквартирного жилого дома, прилегающего к дворовой территории (улица, номер)
Количество этажей в многоквартирном доме (шт.)
Количество подъездов в многоквартирном доме (шт.)

Визуальным обследованием на месте установлено:

N п/п	Наименование элемента благоустройства	Наличие (да/нет)	Тип покрытия (для проездов, тротуаров), количество	Физическое состояние (наличие дефектов)
1	2	3	4	5
1	Дворовые проезды
2	Наружное освещение
3	Урны для мусора
4	Скамейки
5	Тротуары

4. Фотографии текущего состояния объекта благоустройства

5. Заключение о необходимости проведения работ по благоустройству:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Члены инвентаризационной Комиссии:

________________________________   _______________________

        (ФИО, должность)                  (подпись)

________________________________   _______________________

        (ФИО, должность)                  (подпись)

________________________________   _______________________

        (ФИО, должность)                  (подпись)

------------------------------

* В случае если дворовая территория прилегает к нескольким многоквартирным жилым домам, раздел 3 настоящего Паспорта заполняется для каждого такого многоквартирного жилого дома.