Приложение N 6. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 6
к Положению о сообщении лицами,
замещающими государственные
должности Республики Коми
в системе исполнительной власти
Республики Коми, государственными
гражданскими служащими,
замещающими должности
государственной гражданской
службы Республики Коми
в Администрации Главы
Республики Коми и Правительства
Республики Коми, о получении
подарка в связи с их
должностным положением или
исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдаче и оценке подарка, реализации
(выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

(форма)

                                         Руководителю Администрации Главы

                                          Республики Коми и Правительства

                                                          Республики Коми

                                                            Л.O. Опариной

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                       (Ф.И.О., замещаемая должность)

                          Заявление о выкупе подарка

     Прошу    дать   разрешение   на  выкуп    полученного   (полученных)

мною    в  связи  с  ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого

_________________________________________________________________________

                       официального мероприятия)

_________________________________________________________________________

следующего подарка (следующих подарков):

N п/п	Наименование подарка	Документ, подтверждающий стоимость подарка*	Количество предметов	Стоимость в рублях**
1
2
Итого

"____" ______________ 20____ г.                         Подпись _________

* При наличии

** Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.