Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения вступить в брак несовершеннолетним лицам, достигшим возраста 16 лет

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения вступить в брак
несовершеннолетним лицам,
достигшим возраста 16 лет"

                                                      Рекомендуемая форма

Руководителю _______________________________

____________________________________________

от _________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя (полностью)

____________________________________________

проживающему(ей) по адресу:

____________________________________________

паспорт ____________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________

тел. _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить регистрацию брака мне ______________________________

_________________________________________________________________________

                         (ФИО полностью)

с несовершеннолетней(ним) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (ФИО полностью)

_____________ года рождения, в связи с тем, что _________________________

_________________________________________________________________________

                      (указать уважительную причину)

"___" __________ 20___ г.                    Подпись заявителя __________