Приложение 3. Акт выбытия безнадзорного животного

Приложение 3
к Порядку обращения с
безнадзорными животными на
территории муниципального образования
городского округа "Усинск"

                                 АКТ

                    выбытия безнадзорного животного

              от "_____" __________ 20___ г. N _________

Безнадзорное животное ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

(регистрационный N животного, пол, порода, окрас, возраст, индивидуальный

                          номерной знак)

Выбыло из пункта временного содержания (приюта) _________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

По причине ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (передача владельцу, передача иным лицам, изъявившим желание принять на

           себя обязанность по их содержанию, умерщвление)

Специалист в области ветеринарии ________________________________________

                                         (подпись, Ф.И.О.)

Руководитель организации ________________________________________________

                                         (подпись, Ф.И.О.)