Приложение 1. Заявление на возмещение затрат

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
органам территориального общественного
самоуправления на возмещение
затрат, связанных с регистрацией,
образованием юридического лица
и внесением изменений в учредительные
документы территориального
общественного самоуправления

                                   Заявление

     В  связи  с регистрацией, образованием юридического лица и внесением

изменений в учредительные документы ТОС (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование ТОС)

ИНН _____________________________________/КПП ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (юридический адрес организации)

просим Вас возместить затраты в сумме ______________________________ руб.

(________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________).

                                (прописью)

     Денежные  средства  просим  перечислить  на  расчетный  счет  ТОС  N

__________________________________, открытый в __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать наименование, БИК, ИНН, КПП, КБК, кор. счет банка)

     Приложение:

     -    отчет   о  затратах,  связанных  с  регистрацией,  образованием

юридического  лица  и  внесением изменений в учредительные документы ТОС,

подлежащих возмещению из бюджета МОГО "Инта";

     - документы, подтверждающие произведенные затраты на _______ листах.

Председатель ТОС

_______________________     __________      _____________________

     (наименование ТОС)      (подпись)      (расшифровка подписи)

     М.П.