Приложение N 1. Государственная программа Республики Коми "Развитие здравоохранения" (не действует)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 30 декабря 2013 г. N 560 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Коми от 30 декабря 2013 г. N 560 установлено, что настоящее приложение действует с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г.

Приложение N 1

Государственная программа
Республики Коми "Развитие здравоохранения"
(утв. постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420)

С изменениями и дополнениями от:

7 мая, 12 августа, 11 октября, 13, 30 декабря 2013 г., 21 февраля, 4 апреля 2014 г.

Паспорт
Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнители программы	Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми, Агентство Республики Коми по печати и массовым коммуникациям, Министерство экономического развития Республики Коми, Министерство образования Республики Коми, Агентство Республики Коми по социальному развитию, Агентство Республики Коми по физической культуре и спорту, Комитет информатизации и связи Республики Коми
Подпрограммы программы	1. Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми. 2. Развитие специализированной медицинской помощи. 3. Развитие медицинской помощи матерям и детям. 4. Формирование здорового образа жизни. 5. Развитие кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение". 6. Обеспечение реализации Государственной программы
Программно-целевые инструменты программы	-
Цель программы	повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Коми
Задачи программы	создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению Республики Коми, в рамках государственных гарантий; обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи; создание эффективной системы медицинской помощи детям и женщинам в Республике Коми; формирование мотивации населения Республики Коми на ведение здорового образа жизни; обеспечение отрасли здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными специалистами
Целевые индикаторы и показатели программы	1) удовлетворенность населения качеством медицинской помощи (доля от общего числа опрошенных в процентах); 2) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет). Целевые индикаторы и показатели подпрограмм, включенных в состав программы, приводятся в паспортах подпрограмм
Этапы и сроки реализации программы	2013 - 2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования программы	объем ассигнований на реализацию программы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 - 2015 годах составит всего 56 477 713,8 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 20 975 383,8 тыс.руб.; 2014 год - 17 339 288,6 тыс.руб.; 2015 год - 18 163 041,4 тыс.руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 17 204 186,9 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 7 241 706,9 тыс.руб.; 2014 год - 5 177 305,0 тыс.руб.; 2015 год - 4 785 175,0 тыс.руб.; в том числе: на реализацию подпрограммы 1 "Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми" объем ассигнований за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 - 2015 годах составит всего 49 367 651,8 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 17 839 705,5 тыс.руб.; 2014 год - 15 367 151,0 тыс.руб.; 2015 год - 16 160 795,3 тыс.руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 17 204 186,9 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 7 241 706,9 тыс.руб.; 2014 год - 5 177 305,0 тыс.руб.; 2015 год - 4 785 175,0 тыс.руб.; на реализацию подпрограммы 2 "Развитие специализированной медицинской помощи" объем бюджетных ассигнований за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в 2013 - 2015 годах составит всего 5 269 255,9 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 2 394 056,5 тыс.руб.; 2014 год - 1 423 657,1 тыс.руб.; 2015 год - 1 451 542,3 тыс.руб.; на реализацию подпрограммы 3 "Развитие медицинской помощи матерям и детям" объем бюджетных ассигнований за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в 2013 - 2015 годах составит всего 1 444 246,9 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 522 477,9 тыс.руб.; 2014 год - 459 940,8 тыс.руб.; 2015 год - 461 828,2 тыс.руб.; на реализацию подпрограммы 4 "Формирование здорового образа жизни" объем бюджетных ассигнований за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в 2013 - 2015 годах составит всего 57 305,1 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 57 305,1 тыс.руб.; 2014 год - 0,0 тыс.руб.; 2015 год - 0,0 тыс.руб.; на реализацию подпрограммы 5 "Развитие кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение" объем бюджетных ассигнований за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в 2013 - 2015 годах составит всего 69 573,6 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 53 781,6 тыс.руб.; 2014 год - 7 896,0 тыс.руб.; 2015 год - 7 896,0 тыс.руб.; на реализацию подпрограммы 6 "Обеспечение реализации Государственной программы" объем бюджетных ассигнований за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в 2013 - 2015 годах составит всего 269 680,5 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 108 057,2 тыс.руб.; 2014 год - 80 643,7 тыс.руб.; 2015 год - 80 979,6 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации программы	На первом этапе (2013-2015 годы) реализация мероприятий программы позволит сформировать модель здравоохранения, отвечающую современным требованиям: повысится престиж культуры здоровья; увеличится продолжительности активной (здоровой) жизни населения; будет обеспечено гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и направленной на нужды конкретного пациента; на 8,5 процента повысится удовлетворенность населения качеством медицинской помощи; будет обеспечен равный доступ населения к высококачественным медицинским услугам; улучшится демографическая ситуация в Республике Коми за счет повышения рождаемости на 3,5 процента, снижения уровня смертности населения на 5 процентов, в том числе от предотвратимых причин. Кроме того, в результате успешной реализации первого этапа программы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие положительная тенденция изменения демографических процессов. Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессиональной медицинской помощи для жителей сельских районов и городов республики. Реализация второго этапа (2016-2020 годы) позволит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты, ориентированные на модернизацию существующей системы здравоохранения, обеспечив последовательные изменения в сфере здравоохранения на всей территории Республики Коми. В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году создаст систему здравоохранения, направленную на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала, формирование основ здорового образа жизни

1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми

Последовательная реализация Приоритетных направлений развития здравоохранения в Республике Коми на 2007-2009 годы, утвержденных постановлением Правительства Республики Коми от 29 ноября 2006 г. N 294, мероприятий Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье" позволили преодолеть тенденции неблагоприятного развития демографических процессов в регионе, увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечили устойчивое социально-экономическое развитие Республики Коми в последние годы.

Динамика изменения демографической ситуации в Республике Коми характеризуется как устойчиво положительная. В 2011 году впервые за последние двадцать лет преодолен нулевой барьер естественной убыли населения и обеспечен выход на положительное значение показателя (+ 0,7 на 1000 населения). Это стало возможным благодаря существенному снижению общей смертности населения за последние пять лет (на 10,9 процента с 13,8 до 12,3 на 1000 человек населения) и постепенному росту рождаемости (за пять лет на 17,1 процента с 11,1 до 13,0 на 1000 человек населения). Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов.

Важнейшим интегральным показателем, характеризующим уровень смертности населения и служащим признанным индикатором качества жизни и здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения. Этот показатель в Республике Коми, несмотря на позитивную динамику с 64,2 лет в 2006 году до 67,4 в 2011 году, остается ниже среднероссийского (в 2009 году - 68,7 лет).

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования. Смертность населения, проживающего в сельской местности, значительно выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется сверхсмертностью мужчин, обусловленной преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от внешних причин.

Сложившиеся тенденции демографических процессов обуславливают особенности возрастной структуры населения: имеет место постепенный рост удельного веса лиц старших возрастов с одновременным снижением численности населения ниже трудоспособного и трудоспособного возрастов. Такие особенности возрастной структуры населения обусловливают растущую нагрузку на отрасль "Здравоохранение" в связи с увеличением в популяции потенциала хронических заболеваний.

Снижения общей смертности удалось добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи. За период с 2006 года снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения - на 13,7 процента, от внешних причин - на 39,2 процента, от болезней органов дыхания - на 12,1 процента. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований и болезней системы пищеварения.

Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за последние пять лет не имеет положительной динамики. Численность женщин репродуктивного возраста в республике снижается и составляет 238 112 человек (26,5 процента от численности всего населения), за пять лет сократилась на 15,5 процента. Распространенность бесплодия в Республике Коми выросла с 43,4 на 10 тыс. женского населения в 2007 году до 54,2 в 2011 году, первичная заболеваемость бесплодием увеличилась в 1,3 раза. Показатель абортов остается выше среднероссийского. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин.

В 2011 году материнская смертность составила 8,5 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации, по предварительным данным, 18,6 на 100 тыс. родившихся живыми).

На протяжении ряда лет показатель младенческой смертности является одним из наименьших в Российской Федерации, что, прежде всего, отражает достигнутые успехи в организации медицинской помощи матерям и детям на территории Республики Коми. В 2011 году этот показатель составил 4,4 на 1000 родившихся живыми, в Российской Федерации - 7,3 на 1000 родившихся живыми. В динамике указанный показатель в Республике Коми за последние пять лет снизился на 42,1 процента, в Российской Федерации - на 26,5 процента.

Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, привели в последние годы к снижению показателя смертности детей от 0 до 17 лет. Этот показатель в республике за последние 5 лет снизился и составил в 2011 году 0,7 на 1000 человек населения соответствующего возраста.

Комплексный подход к решению проблемы социально значимой патологии позволяет сдерживать темпы и масштабы ее распространения. Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории Республики Коми туберкулеза, характеризуется напряженностью, что связано с оседанием в республике лиц, освобожденных из учреждений пенитенциарной системы, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Несмотря на это, в 2011 году по сравнению с предыдущим годом отмечается снижение смертности населения от туберкулеза на 21,2 процента и распространенности туберкулеза на 5 процентов.

Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения республики приняла устойчивый характер: показатели заболеваемости по большинству нозологий находятся на уровне выше среднероссийского и имеют неуклонную динамику к росту. Так, за последние пять лет распространенность заболеваний среди населения Республики Коми увеличилась на 5,9 процента, первичная заболеваемость - на 11,8 процента. Это, с одной стороны, связано с более эффективной выявляемостью заболеваний с использованием современных методов диагностики, расширением охвата диспансеризацией работающих граждан, более эффективной диспансеризацией детского населения, с другой - с ростом численности пожилого населения и недостаточной эффективностью реализуемых профилактических программ.

В структуре заболеваемости взрослого населения ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, болезни костно-мышечной и мочеполовой систем, глаза и его придатков. Ранжирование распространенности болезней у населения Республики Коми в 2011 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 11,0 процента в структуре первичной заболеваемости населения (первое ранговое место), болезни системы кровообращения - 11,6 процента (второе ранговое место), болезни костно-мышечной системы - 10,3 процента (третье ранговое место).

Наиболее тревожной тенденцией является рост числа случаев болезней, являющихся основными причинами смертности населения. Так рост распространенности болезней системы кровообращения за последние пять лет составил 14,4 процента, новообразований - 4,2 процента, рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения - 31 процент, новообразований - 6,9 процента.

Рост показателя заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен рядом факторов, важнейшими из которых являются старение населения и успешная реализация программы раннего выявления указанной патологии, действующая на территории республики с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году впервые с момента начала реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье" на фоне роста заболеваемости болезнями системы кровообращения достигнуто существенное снижение смертности от этой причины.

Рост показателя заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,9 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 52,7 процента живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако указанный показатель пятилетней выживаемости несколько ниже уровня, среднего для Российской Федерации (по Российской Федерации - 51 процент), что свидетельствует о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-демографическую ситуацию. Так, число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выросло на 14 процентов, болезней эндокринной системы - на 27,2 процента, врожденных аномалий (пороков развития) - на 11,1 процента.

Рост показателя заболеваемости регистрируется во всех возрастных группах населения, но наибольший темп прироста за последние пять лет отмечен среди детей (на 9,7 процента) и подростков (на 13,7 процента). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 2,7 процента.

Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, негативно влияющей на репродуктивное здоровье женщин. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.

Инвалидность всего населения в Республике Коми за последние пять лет снизилась в 1,65 раза, трудоспособного населения - на 18,3 процента. Однако инвалидность среди детей за этот период выросла на 1,4 процента. Несмотря на некоторые успехи в снижении уровня инвалидизации населения, прежде всего взрослого, сохраняется проблема качества медицинской помощи и социальной реабилитации этого контингента населения.

Анализ распространенности и динамики основных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний, оказывающих наибольшее влияние на уровень и структуру общей смертности и заболеваемости населения Республики Коми, выявил следующие тенденции.

Высокое артериальное давление или артериальная гипертония является основной причиной смертности и заболеваемости населения Республики Коми. По данным мониторинга в Республике Коми страдают артериальной гипертонией 35,2 процента мужчин и 39,5 процента женщин, при этом более 40 процентов мужчин и 25 процентов женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.

Примерно у 36,4 процента взрослых жителей Республики Коми по данным мониторинга за 2010 год уровень холестерина превышал рекомендуемый уровень. При этом распространенность низкого потребления фруктов и овощей (менее 400 г/день) среди взрослых составила 82,4 процента.

Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья. Этот фактор в наибольшей степени оказывает влияние на уровень смертности населения и количество лет жизни с утратой трудоспособности. Распространенность высокого потребления чистого алкоголя (более 20 г/день) по данным мониторинга 2011 года среди взрослого населения Республики Коми составило 4,4 процента (среди женщин - 1,5 процента, среди мужчин - 10,1 процента). Наибольшую распространенность приобрело потребление пива (70,7 процента в структуре различных алкогольных напитков). На втором месте у женщин стоит потребление некрепленых вин (20,5 процента), у мужчин - крепких напитков (13,7 процента).

В Республике Коми отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увеличением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. В настоящее время в республике курят около 160 тыс. человек в возрасте 25-64 лет. Распространенность курения в 2011 году среди женщин составила 17,5 процента, среди мужчин - 48 процентов. Сравнение показателей мониторинга числа курящих за 2010 и 2011 годы показывает рост доли курящих женщин на 14,4 процента и снижение доли курящих мужчин на 5,3 процента. Число выкуриваемых в день сигарет у женщин за год выросло с 9 до 10, у мужчин сократилось с 16 до 15.

В последние годы в республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования.

Благодаря этим мерам, основными из которых являются интенсификация процессов лечения, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, применение современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи и др.), фактические объемные показатели реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 24 декабря 2010 г. N 468 (далее - Программа государственных гарантий на 2011 год), свидетельствуют о том, что в целом по республике объемы медицинской помощи сбалансированы. Однако эффективность реализации указанной Программы в ряде муниципальных образований сохраняется на низком уровне: регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения.

Дефицит финансового обеспечения Программы государственных гарантий на 2011 год в свою очередь определяет недофинансирование фактически оказанной медицинской помощи, поскольку запланированный объем финансирования не соответствует федеральным нормативам финансовых затрат на единицу объема по всем видам медицинской помощи.

В настоящее время в действующей на территории республики системе оказания медицинской помощи имеется дисбаланс, характеризующийся низкой доступностью медицинской помощью на амбулаторном этапе, избыточной деятельностью скорой медицинской помощи, сохранением избыточного числа коек круглосуточного пребывания и необоснованно высоким уровнем госпитализации на дорогостоящую койку.

Фактический показатель числа посещений на одного жителя в рамках Программы государственных гарантий на 2011 год составил 9,384, что ниже норматива, рекомендованного Минздравсоцразвития России на 3,2 процента. Значительный объем медицинской помощи на амбулаторном этапе в муниципальных учреждениях здравоохранения, особенно на селе, осуществлялся средним медицинским персоналом. Основными причинами такой ситуации являются низкий уровень укомплектованности врачами первичного звена и снижение числа посещений на одну занятую должность врача, не всегда рациональный режим работы лечебно-профилактического учреждения, неэффективная организация труда медицинских работников.

Более 60 процентов средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на стационарную медицинскую помощь при том, что до 70 процентов всех обращений населения за медицинской помощью приходится на амбулаторное звено. Этот перекос ограничивает возможности обновления материально-технической базы поликлиник и внедрения новых современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, к удорожанию медицинской помощи.

Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновляемая, материально-техническая база учреждений здравоохранения, отсутствие внедренных информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медицинской помощи для населения, приводят к низкой удовлетворенности в этом виде медицинской помощи, а также к уменьшению финансовых доходов лечебно-профилактических учреждений, в том числе в рамках дополнительного медицинского страхования, что препятствует более интенсивному развитию амбулаторно-поликлинической службы.

Существующий на уровне первичной медико-санитарной помощи кадровый дефицит, особенно среди врачей узких специальностей, возросший с начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в связи с оттоком врачей в участковую службу, не позволяет проводить необходимые мероприятия по диспансерному наблюдению больных с хроническими заболеваниями, что в условиях отсутствия вторичной и третичной профилактики приводит к перегрузке стационарного звена здравоохранения, к росту уровня инвалидности таких больных и их преждевременной смертности. Не обеспечивается ведение регистров по основным нозологиям, что не позволяет планировать и рационально перераспределять ресурсы здравоохранения.

Кроме того, амбулаторно-поликлиническая служба с учетом вышеуказанных проблем не выполняет свою уникальную функцию, направленную на профилактику заболеваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три - для взрослого населения, два - для детей), основной деятельностью которых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды. Однако их деятельность нуждается в дальнейшем совершенствовании.

Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией приводят к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи жителям республики и берет на себя ряд функций амбулаторно-поликлинического звена. При этом персонал станций и отделений скорой помощи часто выполняет несвойственные для него функции: транспортировка больных по социальным показаниям, перевозка медицинского персонала, выполнение функций участковой патронажной службы и иное.

В то же время у самой службы скорой медицинской помощи имеется ряд нерешенных проблем, связанных как с недостаточностью оснащения оборудованием и медикаментами бригад скорой медицинской помощи, так и с дефицитом медицинских кадров. В Республике Коми врачами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 11 муниципальных образованиях, практически во всех муниципальных образованиях отмечается недоукомплектованность врачебных и фельдшерских бригад еще одним фельдшером.

В связи с территориальными особенностями Республики Коми (низкая плотность населения, автомобильных дорог и железнодорожных линий, избыточная гидрографическая сеть) имеются ограничения в доступности скорой медицинской помощи для лиц, проживающих в населенных пунктах, не имеющих постоянного круглогодичного сообщения с центром муниципального образования.

Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. При этом по сути стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

В последние годы в республике формируется система, направленная на централизацию медицинской помощи на базе межрайонных медицинских центров в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и Воркута. Концентрация определенных видов медицинской помощи на базе этих центров позволяет обеспечить более рациональное использование ресурсов, способствует приближению качественной специализированной помощи к сельскому населению.

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обусловливает необходимость развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

Таким образом, дальнейший вектор развития здравоохранения должен лежать в области приоритетности развития ресурсосберегающих видов помощи: амбулаторно-поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах. Совершенствование этих видов медицинской помощи продолжится путем внедрения эффективных стационарозамещающих технологий. Амбулаторная медицинская помощь, кроме того, имеет неоспоримое преимущество, так как именно на этом этапе с наибольшим эффектом реализуются профилактические программы. Профилактика и раннее выявление заболеваний снижают стоимость и сложность лечения, уровень предупреждаемой госпитализации. Это определяет необходимость дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи.

В 2011 году в учреждениях здравоохранения Республики Коми работало 3 548 врачей, из них 352 - в сельской местности, 11 235 медицинских работника со средним образованием. Обеспеченность врачами в 2011 году составила 37,3 на 10 тыс. населения (2005 год - 36,3). Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: за последние пять лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась на 48,6 процента, составив в 2011 году 5,2 врача на 10 тыс. населения (в 2005 году - 3,5).

Коэффициент совместительства врачей в 2011 году в среднем по республике составил 1,7 (2005 год - 1,67). Это свидетельствует о дефиците кадров и о высокой интенсивности их труда. Наиболее высокий уровень совместительства отмечается по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей: врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты УЗИ, эндоскописты, сердечно-сосудистые хирурги, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, онкологи. Отмечается тенденция старения медицинских кадров, растет число работающих пенсионеров: 2011 год - 35,3 процента, 2010 год - 32,6 процента от общей численности врачей.

В период реализации мероприятий Государственной программы запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения, включающие подготовку и повышение квалификации кадров по специальностям, дефицит кадров по которым является наиболее ощутимым, работу по устранению кадрового дисбаланса, оптимизации штатного расписания в целях сокращения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующий год.

С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские высшие учебные заведения Российской Федерации. В течение 2008-2010 года уменьшилось количество выделяемых для Республики Коми целевых мест в медицинские ВУЗы России на 33 процента. В связи с этим возобновлен прием студентов из сельских районов республики за счет республиканского бюджета Республики Коми в Коми филиал ГОУ ВПО "Кировская государственная медицинская академия". Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и на подготовку врачей в интернатуре (студент - высшее учебное заведение - администрация муниципального района - ЛПУ - Министерство здравоохранения Республики Коми). Согласно контракту врач должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удается "закрепить" на селе 15-25 выпускников.

Стабилизация кадровой ситуации, прежде всего, с врачами-специалистами узкого профиля и врачами, работающими в сельской местности, ожидается по итогам реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011-2012 годы", а также осуществления комплекса мер, запланированных в связи с принятием Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 369-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и постановления Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах".

С 2013 года впервые организована подготовка кадров с высшим медицинским образованием на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет". С 1 сентября 2013 года за счет средств республиканского бюджета Республики Коми планируется набор 60 студентов из числа жителей Республики Коми.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ, программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011-2012 годы" позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения на 70 процентов.

Вместе с тем, несмотря на рост инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения, за последние пять лет их изношенность остается высокой - до 45 процентов. Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок и составляет свыше пяти лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75 процентов, хотя и сократилась за период реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011-2012 годы" на 68,9 процента, остается еще достаточно высокой и составляет по состоянию на 1 июля 2012 года 32 процента.

Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 54 процента. Требуют благоустройства 112 объектов, в том числе 39 объектов требуют устройства водоснабжения, 91 - горячего водоснабжения, 23 - центрального отопления, 51 - канализации, 28 - телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 64 объекта, в реконструкции - 12 объектов, находятся в аварийном состоянии 7 объектов.

Степень удовлетворенности жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей результатов деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми. За последние пять лет отмечается динамика снижения числа жалоб населения на качество медицинской помощи. В целом за последние три года количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи сократилось в 2,6 раза. Тем не менее, показатель удовлетворенности населения медицинской помощью (по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации) остается низким и не имеет устойчивой тенденции к росту. Такая ситуация связана с рядом факторов, наиболее значимыми из которых является низкая доступность медицинской помощи в связи с дефицитом кадров и неудовлетворительной материально-технической базой большинства учреждений здравоохранения региона.

Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения Республики Коми позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) региона в сфере здравоохранения, влияющие на эффективное развитие отрасли:

1) ограниченные возможности (технологические и организационные) для дальнейшего улучшения демографической ситуации;

2) низкая обеспеченность врачебными кадрами, особенно ургентных служб;

3) высокий уровень амортизации основных фондов учреждений здравоохранения Республики Коми;

4) ограниченность мер поддержки и развития инфраструктурных составляющих отрасли "Здравоохранение";

5) недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохранения.

Вместе с тем необходимо отметить существование ряда внешних возможностей, позволяющих минимизировать риски и устранить угрозы развития сферы здравоохранения в рамках реализации программного метода. Это возможно лишь в условиях организации широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных организаций, обусловливает необходимость применения программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" (далее - Программа).

2. Приоритеты и цели реализуемой в Республике Коми государственной политики в соответствующей сфере социально-экономического развития, описание основных целей и задач Программы. Прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми

Для достижения стратегических целей социально-экономического развития Республики Коми, утвержденных постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 года N 45, приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Коми должны быть направлены на:

1) сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;

2) создание условий равного доступа всех жителей Республики Коми, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;

3) проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения качества оказания медицинской помощи;

4) сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение", повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершенствование системы непрерывного образования;

5) поддержка развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских технологий.

Для достижения целей и задач долгосрочного развития здравоохранения республики целесообразно смещение акцентов проводимой экономической политики в сторону мер, ориентированных на модернизацию и инновационное развитие отрасли здравоохранения Республики Коми.

Учитывая положения стратегических документов и приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения целью Программы избрано повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Коми.

Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:

1) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению Республики Коми, в рамках государственных гарантий;

2) обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи;

3) создание эффективной системы медицинской помощи детям и женщинам в Республике Коми;

4) формирование мотивации населения Республики Коми на ведение здорового образа жизни;

5) обеспечение отрасли здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными специалистами.

Реализация комплекса задач в рамках программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения региона, что окажет позитивное влияние на социально-экономическое развитие республики. Ожидается рост удовлетворенности населения качеством медицинской помощи (до 45 процентов), рост показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 71,2 года. Кроме того, меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, будут способствовать формированию современной модель здравоохранения, отвечающей потребностям общества и граждан.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2013-2020 годах в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования.

I этап - 2013-2015 годы - формирование модели здравоохранения, отвечающей современным требованиям, в том числе за счет:

1) создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития РФ;

2) создания условий для безопасного и бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми;

3) создания условий для инновационного развития здравоохранения Республики Коми;

4) последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлечение кадров с высшим медицинским образованием на работу в республику, закрепление кадров на работе в сельской местности;

5) совершенствования условий и механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения республики.

Ожидается дальнейшее улучшение демографических показателей, создание равных условий доступа к высокопрофессиональной медицинской помощи для жителей сельских районов и городов республики.

II этап - 2016-2020 годы - завершение начатых на первом этапе стратегических проектов, ориентированных на модернизацию существующей системы здравоохранения.

В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Республики Коми в долгосрочной перспективе.

4. Перечень основных мероприятий Программы

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Состав основных мероприятий Программы определен исходя из необходимости достижения ее цели и задач и сгруппирован по 6 подпрограммам. Состав мероприятий может корректироваться по мере решения задач Программы.

Перечень основных мероприятий Программы с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

Подпрограмма 1 "Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми".

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 1.1. Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема и качества:

1) организация оказания гражданам медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми;

2) совершенствование организации медицинской помощи населению (амбулаторной, стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, скорой медицинской помощи).

Задача 1.2. Совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению:

3) развитие участковой службы, института врача общей практики, домовых хозяйств;

4) разработка маршрутов движения пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, проживающих в сельской и городской местностях, с учетом уровней оказания медицинской помощи;

5) обеспечение деятельности коек сестринского ухода;

Задача 1.3. Создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения:

6) совершенствование деятельности учреждений (подразделений, служб учреждений), обеспечивающих функционирование учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь, в том числе осуществляющих заготовку, переработку, хранение и распределение донорской крови и ее компонентов;

7) осуществление мониторинга предписаний надзорных органов с целью обеспечения их своевременного устранения и эффективного использования финансовых ресурсов, контроль устранения предписаний надзорных органов;

8) строительство и реконструкция объектов здравоохранения;

9) совершенствование межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Республики Коми по вопросам реализации проектов в сфере здравоохранения с привлечением инвестиционных средств;

10) организация мониторинга потребности в оборудовании, необходимом для исполнения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, и определения первоочередности его приобретения для учреждений здравоохранения, организация и контроль проведения процедур закупа оборудования;

11) совершенствование мониторинга целевого и эффективного использования оборудования, контроль гарантийного и постгарантийного обслуживания оборудования;

Задача 1.4. Оптимизация сети учреждений здравоохранения и структуры коечного фонда учреждений здравоохранения:

12) развитие сети медицинских учреждений в соответствии с потребностью населения региона с учетом его численности и особенностей расселения;

13) реструктуризация коечного фонда с целью обеспечения доступности населения в стационарной медицинской помощи при нозологиях, вносящих наибольший вклад в структуру смертности и заболеваемости населения;

Задача 1.5. Совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение:

14) разработка и внедрение программного продукта для совершенствования мониторинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан;

15) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фармацевтической организацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми;

16) внедрение рациональных моделей предоставления льготной и бесплатной лекарственной помощи;

17) осуществление финансирования расходов льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

18) оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

18.1) осуществление расходов по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 августа 2011 г. N 637 "Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей";

19) проведение мероприятий по приемке, хранению и доставке лекарственных средств.

При реализации мероприятий подпрограммы планируется привлечение к работе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Главное управление материально-технического обеспечения здравоохранения Республики Коми" в части исполнения и контроля исполнения мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (приобретение оборудования и проведение ремонтов). Мероприятия подпрограммы, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Подпрограмма 2 "Развитие специализированной медицинской помощи".

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 2.1. Повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью:

1) расширение функций и повышение ответственности главных специалистов по различным профилям специализированной медицинской помощи;

2) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

3) актуализация ведения регистров больных, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе нуждающихся в оказании специализированной высокотехнологичной медицинской помощи;

Задача 2.2. Совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе Порядков и стандартов:

4) совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, психических и наркологических расстройствах, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, болезнях системы кровообращения и других заболеваниях;

5) поэтапное внедрение утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

6) совершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

7) организация оказания санаторно-оздоровительной помощи на базе учреждений здравоохранения Республики Коми;

Задача 2.3. Совершенствование деятельности службы медицины катастроф Республики Коми и организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени:

8) дальнейшая оптимизация органов управления службы медицины катастроф Республики Коми, медицинской службы гражданской обороны Республики Коми, совершенствование и оснащение группировки сил и средств медицинской службы предназначенной для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

9) совершенствование организации применения авиационных средств для оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи;

10) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

11) развитие и организация системы обучения по программе "Школа медицины катастроф";

12) организация мероприятий по повышению безопасности дорожного движения в Республике Коми;

Задача 2.4. Содействие инновационной и научной деятельности учреждений здравоохранения:

13) внедрение современных технологий диагностики и лечения в деятельность учреждений здравоохранения Республики Коми;

14) организация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, за пределами Республики Коми;

15) развитие научной деятельности учреждений здравоохранения и внедрение ее результатов в практику здравоохранения.

Подпрограмма 3 "Развитие медицинской помощи матерям и детям".

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 3.1. Совершенствование медицинской помощи, направленной на сохранение женского здоровья и материнства:

1) совершенствование организации медицинской помощи в службе родовспоможения, в том числе в части сохранения женского здоровья, а также развитие пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка;

2) поэтапное внедрение утвержденных Порядков и стандартов оказания медицинской помощи в акушерско-гинекологической и педиатрической практике;

3) совершенствование организации медицинской помощи беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации;

Задачи 3.2. Совершенствование медицинской помощи детскому населению:

4) совершенствование организации медицинской помощи детям, в том числе новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении:

5) совершенствование организации медицинской помощи подросткам, в том числе в части организации раннего выявления и коррекции нарушений репродуктивного здоровья;

6) совершенствование технологий раннего восстановительного лечения и реабилитации, особенно у детей раннего возраста;

7) совершенствование деятельности Домов ребенка;

8) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации;

9) совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

При выполнении намеченных в подпрограмме мероприятий планируется достижение следующих результатов:

сокращение младенческой и детской смертности, стабилизация показателя материнской смертности;

рост рождаемости за счет развития репродуктивных технологий, в том числе вспомогательных, сокращения числа абортов;

улучшение показателей здоровья детей разных возрастов за счет реализации реабилитационных программ, мероприятий, направленных на формирование приоритетов здорового образа жизни.

Подпрограмма 4 "Формирование здорового образа жизни".

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 4.1. Формирование мотивации отказа населения Республики Коми от вредных привычек (алкоголизм, табакокурение и наркомания):

1) осуществление в образовательных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьми и подростками;

2) информационно-коммуникационная кампания;

3) создание комплексной системы медико-социальной реабилитации страдающих наркологическими расстройствами;

4) организация медицинской помощи населению, направленной на отказ от употребления табака, и лечения табачной зависимости;

5) модернизация наркологической службы;

Задача 4.2. Профилактика инфекционных заболеваний, регулируемых средствами иммунопрофилактики, а также социально значимых заболеваний:

6) организация реализации Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям;

7) обеспечение всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции;

8) организация профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза;

9) организация проведения мероприятий, направленных на снижение заболеваемости венерическими инфекциями;

Задача 4.3. Организация раннего выявления факторов риска развития заболеваний и их коррекции:

10) проведение диспансеризации населения;

11) совершенствование деятельности Центров здоровья, расширение форм и методов пропаганды здорового образа жизни, реализуемой в Центрах здоровья;

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

При выполнении намеченных в подпрограмме мероприятий планируется достижение следующих результатов:

снижение уровня потребления алкоголя и табака;

снижение показателей заболеваемости и смертности от социально значимой патологии (туберкулез, ВИЧ-инфекция, венерические заболевания и др.);

внедрение современных профилактических технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний;

Подпрограмма 5 "Развитие кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение".

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 5.1. Обеспечение потребности отрасли "Здравоохранение" медицинскими кадрами, повышение уровня укомплектованности учреждений медицинскими кадрами:

1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах;

2) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров;

3) подготовка специалистов по контрактной форме обучения в высших учебных заведениях профессионального образования в области здравоохранения;

4) реализация комплекса мер, направленных на привлечение молодых специалистов со средним и высшим медицинским образованием для работы в сельской местности;

5) организация профориентационной работы среди молодежи;

6) осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам;

Задача 5.2. Совершенствование работы по организации последипломной подготовки медицинских кадров (интернатуры, ординатура, переподготовка, повышение квалификации):

7) организация профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов отрасли "Здравоохранение", обеспечение условий для обучения на циклах усовершенствования не реже 1 раза в 5 лет;

8) формирование, обучение резерва руководителей учреждений;

9) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работников с целью оценки их профессиональной компетенции;

10) расширение форм последипломного образования с использованием ресурсов отрасли "Здравоохранение" Республики Коми, создание условий для использования информационно-дистанционных технологий для повышения профессиональных знаний;

11) реализация постановления Правительства Республики Коми от 26 ноября 2007 г. N 277 "О премиях Правительства Республики Коми".

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

При выполнении намеченных в подпрограмме мероприятий планируется достижение следующих результатов:

рост обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом, укомплектованности указанными категориями работников;

повышение уровня профессиональной подготовки медицинских работников.

Подпрограмма 6 "Обеспечение реализации Государственной программы".

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 6.1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы на региональном уровне:

1) руководство и управление в сфере установленных функций органа государственной власти Республики Коми, государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми или Правительством Республики Коми;

2) обеспечение размещения государственного заказа в сфере здравоохранения;

3) осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

4) обеспечение деятельности подведомственных учреждений.

Задача 6.2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы на муниципальном уровне:

1) организация взаимодействия с органами местного самоуправления Республики Коми по реализации мероприятий Государственной программы.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

В результате реализации данных мероприятий будет обеспечено выполнение задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей путем создания эффективной системы управления государственной программой.

5. Основные меры правового регулирования в соответствующей сфере, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы

Эффективное и динамичное развитие отрасли "Здравоохранение" Республики Коми обеспечивается в значительной мере нормативным правовым регулированием в этой сфере.

Основными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в указанной сфере, на федеральном уровне являются

1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

3) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

4) Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

5) Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 192-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений";

6) Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

7) Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

8) Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

9) Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

10) Федеральный закон от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

11) Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

12) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

13) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

14) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации".

На региональном уровне к таким нормативным правовым актам относятся:

1) Закон Республики Коми от 21 декабря 2007 г. N 124-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми";

2) Закон Республики Коми от 8 ноября 2007 г. N 95-РЗ "Об установлении размера и порядка обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и об установлении размера единовременного денежного пособия в случае гибели работника государственного учреждения здравоохранения Республики Коми";

3) Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3

4) постановления Правительства Республики Коми об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на очередной год;

Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

6. Прогноз конечных результатов Государственной программы. Перечень целевых индикаторов и показателей Программы

Система целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач Программы и подпрограмм (таблица 1 приложения к Программе).

При формировании системы учтены требования к характеристике каждого показателя (адекватность, точность, объективность, достоверность, однозначность, экономичность, сопоставимость, своевременность и регулярность).

Состав целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм увязан с их задачами, основными мероприятиями, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты, эффективность Программы на весь период ее реализации.

В перечень показателей (индикаторов) включены показатели (индикаторы), являющиеся показателями эффективности деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 21 августа 2012 г. N 1199 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" и от 28 апреля 2008 г. N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов". Показатель "Удовлетворенность населения медицинской помощью" определен одним из основных показателей Программы.

Показатели Программы характеризуют конечные социально значимые результаты развития сферы здравоохранения. К таким показателям относятся:

1) удовлетворенность населения качеством медицинской помощи (доля от общего числа опрошенных в процентах);

2) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет).

Показателями выполнения задач подпрограммы "Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми" являются:

1) по задаче 1 "Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема и качества":

а) объем оказанной амбулаторной медицинской помощи (количество посещений в расчете на 1 жителя);

б) объем оказанной стационарной медицинской помощи (количество койко-дней в расчете на 1 жителя);

в) объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (количество пациенто-дней в расчете на 1 жителя);

г) объем оказанной скорой медицинской помощи (количество вызовов в расчете на 1 жителя);

д) количество обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС;

2) по задаче 2 "Совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению":

а) смертность населения, проживающего в сельской местности;

б) смертность городского населения;

в) заболеваемость населения, проживающего в сельской местности;

г) заболеваемость городского населения;

3) по задаче 3 "Создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, повышения качества и эффективности предоставления медицинских услуг":

а) доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем (в процентах);

б) удельный вес государственных учреждений здравоохранения, выполнивших требования надзорных органов, от общего количества государственных учреждений здравоохранения, проверенных надзорными органами и получивших предписания (в процентах);

в) удельный вес рассмотренных в установленный срок заявлений на выдачу (переоформление) лицензий на осуществление отдельных видов деятельности в сфере здравоохранения на территории Республики Коми к общему количеству поступивших заявлений (в процентах);

г) доля учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (в процентах);

д) фондовооруженность учреждений здравоохранения (рублей на 1 врача);

е) фондооснащенность учреждений здравоохранения (рублей на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений);

ж) объем заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами (в процентах);

з) число доноров крови и ее компонентов (человек на 1000 человек населения).

4) по задаче 4 "Оптимизация сети учреждений здравоохранения и структуры коечного фонда учреждений здравоохранения" - среднегодовая занятость койки (в днях);

5) по задаче 5 "Совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение" - среднее количество рецептов на одного льготополучателя в год (единиц).

Показателями выполнения задач подпрограммы 2 "Развитие специализированной медицинской помощи" являются:

1) по задаче 1 "Повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью" - обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью (на 100 тыс. населения);

2) по задаче 2 "Совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе Порядков и стандартов":

а) смертность населения от новообразований (в том числе злокачественных), на 100 тыс. жителей;

б) смертность населения от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения;

в) смертность населения от туберкулеза, на 100 тыс. населения;

г) пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза, процент от общего числа страдающих злокачественными новообразованиями.

д) эффективность проведения оздоровительных мероприятий (доля лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий, от числа лиц, получивших санаторное лечение);

е) число лиц, обследованных в субъекте Российской Федерации с целью выявления вирусов иммунодефицита человека (человек);

ж) число лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, получающих лечение (человек);

3) по задаче 3 "Совершенствование деятельности службы медицины катастроф Республики Коми и организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени":

а) доля пациентов, доставленных к месту лечения средствами санитарной авиации и получивших своевременную медицинскую помощь, от общего числа пациентов, доставленных к месту лечения средствами санитарной авиации (эффективность применения авиационных средств, для оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи);

б) смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения);

в) смертность от транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения);

4) по задаче 4 "Содействие инновационной и научной деятельности учреждений здравоохранения" - количество инновационных медицинских технологий диагностики и лечения, внедренных в практику здравоохранения (единиц).

Показателями выполнения задач подпрограммы 3 "Развитие медицинской помощи матерям и детям" являются:

1) по задаче 1 "Совершенствование медицинской помощи, направленной на сохранение женского здоровья и материнства":

а) материнская смертность (случаев на 100 тыс. детей, родившихся живыми);

б) число абортов (на 1000 женщин фертильного возраста);

в) доля беременных, которым проведена пренатальная (дородовая) диагностика (ультразвуковая диагностика, биохимический скрининг на маркеры в крови беременной, молекулярно-генетические исследования) в первом триместре беременности, в общем числе беременных, вставших на учет в учреждении здравоохранения в первом триместре беременности (в процентах);

2) по задаче 2 "Совершенствование медицинской помощи детям и подросткам":

а) младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми);

б) охват новорожденных детей неонатальным скринингом (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах);

в) охват детей первого года жизни аудиологическим скринингом (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах);

г) доля детей первого года жизни, осмотренных врачами-специалистами в декретированные сроки (доля от числа подлежащих обследованию в декретированные сроки) (случаев на 1000 детей соответствующего возраста);

д) смертность детей от 0 до 17 лет (на 1000 детей соответствующего возраста);

е) доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (в процентах);

ж) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах);

з) охват 14-летних подростков углубленным диспансерным наблюдением (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах).

Показателями выполнения задач подпрограммы 4 "Формирование здорового образа жизни" являются:

1) по задаче 1. "Формирование мотивации отказа населения Республики Коми от вредных привычек (алкоголизм, табакокурение и наркомания)":

а) снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения;

б) распространенность потребления табака среди взрослого населения;

в) зарегистрировано больных с диагнозом "наркомания", установленным впервые в жизни;

г) процент больных наркологическими расстройствами, получающих медико-социальную реабилитацию;

д) доля больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более (в процентах);

2) по задаче 2 "Профилактика инфекционных заболеваний, регулируемых средствами иммунопрофилактики, а также социально значимых заболеваний":

а) охват детского населения профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

б) уровень заболеваемости населения венерическими болезнями;

в) доля детей с положительным статусом ВИЧ, рожденных матерями с ВИЧ-инфекцией, от общего числа детей, рожденных матерями с ВИЧ-инфекцией;

3) по задаче 3 "Организация раннего выявления факторов риска развития заболеваний и их коррекции":

а) охват населения деятельностью Центров здоровья;

б) доля лиц, страдающих ожирением;

в) уровень диспансеризации;

г) уровень первичной заболеваемости.

Показателями выполнения задач подпрограммы 5 "Развитие кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение" являются:

1) по задаче 1 "Обеспечение потребности отрасли "Здравоохранение" медицинскими кадрами, повышение уровня укомплектованности учреждений медицинскими кадрами":

а) обеспеченность врачами (физические лица) в учреждениях здравоохранения (человек на 10 тыс. человек населения);

б) укомплектованность учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом (в процентах);

2) по задаче 2 "Совершенствование работы по организации последипломной подготовки медицинских кадров (интернатуры, ординатура, переподготовка, повышение квалификации):

а) количество специалистов, прошедших обучение в интернатуре (ординатуре), по целевым направлениям, прибывших для работы в учреждения здравоохранения Республики Коми (человек);

б) удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию (в процентах);

в) удельный вес средних медработников, имеющих квалификационную категорию (в процентах).

В целом к завершению сроков реализации Программы ожидается повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Коми.

7. Перечень и краткое описание подпрограмм

Программа включает подпрограммы, которые направлены на создание условий для повышения эффективности реализации государственных функций и обеспечение реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития республики. При формировании подпрограмм Программы заложен принцип максимального охвата всех сфер деятельности исполнителей и повышения эффективности бюджетных расходов.

Масштаб задач Программы предусматривает выделение шести подпрограмм:

1. Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми (далее - подпрограмма 1).

2. Развитие специализированной медицинской помощи (далее - подпрограмма 2).

3. Развитие медицинской помощи матерям и детям (далее - подпрограмма 3).

4. Формирование здорового образа жизни (далее - подпрограмма 4).

5. Развитие кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение" (далее - подпрограмма 5).

6. Обеспечение реализации Государственной программы (далее - подпрограмма 6).

Подпрограммы 1 и 3 предусматривают межведомственную координацию.

Целью подпрограммы 1 является создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению Республики Коми, в рамках государственных гарантий.

Подпрограмма 1 направлена на решение следующих задач:

1) создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема и качества;

2) совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению;

3) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, повышения качества и эффективности предоставления медицинских услуг;

4) оптимизация сети учреждений здравоохранения и структуры коечного фонда учреждений здравоохранения;

5) совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Ответственный исполнитель подпрограммы 1 - Министерство здравоохранения Республики Коми.

Соисполнитель подпрограммы 1 - Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми, Комитет информатизации и связи Республики Коми.

Целью подпрограммы 2 является обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи.

Подпрограмма 2 направлена на решение следующих задач:

1) повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью;

2) совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе Порядков и стандартов;

3) совершенствование деятельности службы медицины катастроф Республики Коми и организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

4) содействие инновационной и научной деятельности учреждений здравоохранения.

Ответственный исполнитель подпрограммы 2 - Министерство здравоохранения Республики Коми.

Целью подпрограммы 3 является: создание эффективной системы медицинской помощи детям и женщинам в Республике Коми.

Подпрограмма 3 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование медицинской помощи, направленной на сохранение женского здоровья и материнства;

2) совершенствование медицинской помощи детскому населению.

Ответственный исполнитель подпрограммы 3 - Министерство здравоохранения Республики Коми.

Целью подпрограммы 4 является формирование мотивации населения Республики Коми на ведение здорового образа жизни.

Подпрограмма 4 направлена на решение следующих задач:

1) формирование мотивации отказа населения Республики Коми от вредных привычек (алкоголизм, табакокурение и наркомания);

2) профилактика инфекционных заболеваний, регулируемых средствами иммунопрофилактики, а также социально значимых заболеваний;

3) организация раннего выявления факторов риска развития заболеваний и их коррекции.

Ответственный исполнитель подпрограммы 4 - Министерство здравоохранения Республики Коми.

Соисполнитель подпрограммы 4 - Агентство Республики Коми по печати и массовым коммуникациям.

Целью подпрограммы 5 является: обеспечение отрасли здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными специалистами.

Подпрограмма 5 направлена на решение следующих задач:

1) обеспечение потребности отрасли "Здравоохранение" медицинскими кадрами, повышение уровня укомплектованности учреждений медицинскими кадрами;

2) совершенствование работы по организации последипломной подготовки медицинских кадров (интернатуры, ординатура, переподготовка, повышение квалификации).

Ответственный исполнитель подпрограммы 5 - Министерство здравоохранения Республики Коми.

Подпрограмма 6 направлена на обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий Программы в соответствии с установленными сроками и этапами и предусматривает обеспечение управления реализацией мероприятий Программы на региональном и муниципальном уровнях.

Цель подпрограммы 6 - обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами.

Основная задача - обеспечение управления реализацией мероприятий Программы.

Ответственный исполнитель подпрограммы 6 - Министерство здравоохранения Республики Коми.

Соисполнители подпрограммы 6 - Министерство экономического развития Республики Коми, Министерство образования Республики Коми, Агентство Республики Коми по социальному развитию, Агентство Республики Коми по физической культуре и спорту.

Подпрограммы Программы будут реализованы в установленной сфере деятельности следующих уполномоченных органов исполнительной власти Республики Коми: Министерство экономического развития Республики Коми, Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми, Агентство Республики Коми по печати и массовым коммуникациям, Министерство образования Республики Коми, Агентство Республики Коми по социальному развитию, Агентство Республики Коми по физической культуре и спорту.

Деление Программы на подпрограммы было осуществлено, исходя из масштабности и сложности решаемых в рамках Программы задач с учетом применения механизмов обеспечения результативности и обеспечения эффективности процесса достижения цели Программы.

Последовательность решения задач и выполнения мероприятий определяется Министерством здравоохранения Республики Коми в соответствии с утвержденными паспортами подпрограмм и годовым планом реализации Программы.

8. Ресурсное обеспечение Программы

Общий объем ассигнований на реализацию Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 - 2015 годах составит всего 56 477 713,8 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 20 975 383,8 тыс. руб.;

2014 год - 17 339 288,6 тыс.руб.;

2015 год - 18 163 041,4 тыс.руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 17 204 186,9 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 7 241 706,9 тыс.руб.;

2014 год - 5 177 305,0 тыс.руб.;

2015 год - 4 785 175,0 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств составляет:

Министерство здравоохранения Республики Коми - 34 999 338,4 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 12 266 606,4 тыс.руб.;

2014 год - 10 854 365,6 тыс.руб.;

2015 год - 11 878 366,4 тыс.руб.

Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 4 258 880,3 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 1 451 762,3 тыс.руб.;

2014 год - 1 307 618,0 тыс.руб.;

2015 год - 1 499 500,0 тыс.руб.;

Комитет информатизации и связи Республики Коми - 15 308,2 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 15 308,2 тыс.руб.;

2014 год - 0,0 тыс.руб.;

2015 год - 0,0 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по Подпрограмме 1 составляет всего 49 367 651,8 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 17 839 705,5 тыс.руб.;

2014 год - 15 367 151,0 тыс.руб.;

2015 год - 16 160 795,3 тыс.руб.;

2013 год - 7 241 706,9 тыс.руб.;

2014 год - 5 177 305,0 тыс.руб.;

2015 год - 4 785 175,0 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по Подпрограмме 2 составляет всего 5 269 255,9 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 2 394 056,5 тыс.руб.;

2014 год - 1 423 657,1 тыс.руб.;

2015 год - 1 451 542,3 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по Подпрограмме 3 составляет всего 1 444 246,9 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 522 477,9 тыс.руб.;

2014 год - 459 940,8 тыс.руб.;

2015 год - 461 828,2 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по Подпрограмме 4 составляет всего 57 305,1 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 57 305,1 тыс.руб.;

2014 год - 0,0 тыс.руб.;

2015 год - 0,0 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по Подпрограмме 5 составляет всего 69 573,6 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 53 781,6 тыс.руб.;

2014 год - 7 896,0 тыс.руб.;

2015 год - 7 896,0 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по Подпрограмме 6 составляет всего 269 680,5 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 108 057,2 тыс.руб.;

2014 год - 80 643,7 тыс.руб.;

2015 год - 80 979,6 тыс.руб.

Ресурсное обеспечение Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (прогнозная (справочная) оценка расходов на период 2013-2015 годы) представлено в приложении к настоящей Программе (таблицы 6, 7).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 февраля 2014 г. N 73 раздел 9 изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

9. Методика оценки эффективности Программы

Оценка эффективности Программы осуществляется в соответствии с приложением N 2 к Методическим указаниям по разработке и реализации государственных программ Республики Коми, утвержденным приказом Министерства финансов Республики Коми и Министерства экономического развития Республики Коми от 30 декабря 2011 г. N 263/487.

Подпрограмма 1
"Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми"

С изменениями и дополнениями от:

7 мая, 12 августа, 11 октября, 13, 30 декабря 2013 г., 4 апреля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 1 "Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми, Комитет информатизации и связи Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-
Цель подпрограммы	создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению Республики Коми, в рамках государственных гарантий
Задачи подпрограммы	1) создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема и качества; 2) совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению; 3) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения; 4) оптимизация сети учреждений здравоохранения и структуры коечного фонда учреждений здравоохранения; 5) совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	объем оказанной амбулаторной медицинской помощи (количество посещений в расчете на 1 жителя); объем оказанной стационарной медицинской помощи (количество койко-дней в расчете на 1 жителя); объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (количество пациенто-дней в расчете на 1 жителя); объем оказанной скорой медицинской помощи (количество вызовов в расчете на 1 жителя); количество обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования; смертность населения, проживающего в сельской местности (случаев на 100 тыс. населения); смертность городского населения (случаев на 100 тыс. населения); заболеваемость населения, проживающего в сельской местности (случаев на 100 тыс. населения); заболеваемость городского населения (случаев на 100 тыс. населения); доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем (в процентах); удельный вес учреждений здравоохранения, выполнивших требования надзорных органов, от общего количества учреждений здравоохранения, проверенных надзорными органами и получивших предписания (в процентах); доля учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (в процентах); фондовооруженность учреждений здравоохранения (рублей на 1 врача); фондооснащенность учреждений здравоохранения (рублей на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений); среднегодовая занятость койки (в днях); среднее количество рецептов на одного льготополучателя в год (единиц); объем заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами (в процентах); число доноров крови и ее компонентов (человек на 1000 человек населения)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы,
Объемы финансирования подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в 2013 - 2015 годах составит всего 49 367 651,8 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 17 839 705,5 тыс.руб.; 2014 год - 15 367 151,0 тыс.руб.; 2015 год - 16 160 795,3 тыс.руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 17 204 186,9 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 7 241 706,9 тыс.руб.; 2014 год - 5 177 305,0 тыс.руб.; 2015 год - 4 785 175.0 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	приведение объемных показателей реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми к федеральному нормативу (объем оказанной амбулаторной медицинской помощи не менее 9,7 посещений на 1 жителя, объем оказанной стационарной медицинской помощи не более 2,78 койко-дней на 1 жителя, объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов не менее 0,59 пациенто-дней на 1 жителя, объем оказанной скорой медицинской помощи 0,33 вызова на 1 жителя); обеспечение отсутствия обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования; снижение к 2020 году уровня смертности населения, проживающего в сельской местности, на 10,3 процента, городского населения - на 6,1 процента; рост доли зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, на 15,9 процента; рост удельного веса учреждений здравоохранения, выполнивших требования надзорных органов, от общего количества учреждений здравоохранения, проверенных надзорными органами и получивших предписания, на 7,94 процента; удельный вес рассмотренных в установленный срок заявлений на выдачу (переоформление) лицензий на осуществление отдельных видов деятельности в сфере здравоохранения на территории Республики Коми к общему количеству поступивших заявлений, - не менее 100 процентов; доведение числа учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи до 57,3 процента от общего числа учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению; сохранение показателя фондовооруженности учреждений здравоохранения на уровне 2 028 745,19 рублей на 1 врача; сохранение показателя фондооснащенности учреждений здравоохранения на уровне 17 020,36 рублей на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений; обеспечение среднегодовой занятости койки на уровне не менее 320 дней, не более 340 дней; сокращение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 5 процентов; увеличение числа доноров крови и ее компонентов до 16,3 человека на 1000 человек населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Ежегодно Правительством Республики Коми утверждается территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми (далее - Территориальная программа), разрабатываемая во исполнение постановления Правительства Российской Федерации о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующий год, а также в соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

На 2012 год утвержденная стоимость программы составила 12,49 млрд. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 8,16 млрд. рублей.

В течение последних лет проводились мероприятия по переводу на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования первичной медико-санитарной помощи, оказываемой средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием. С 1 января 2013 года планируется включение в территориальную программу обязательного медицинского страхования скорой медицинской помощи, а с 1 января 2015 года - высокотехнологичной медицинской помощи.

Другим направлением реализации Территориальной программы является наращивание объемов профилактической помощи, в том числе оказываемой в амбулаторных условиях, с одновременным снижением сверхнормативных объемов дорогостоящей круглосуточной помощи.

В настоящее время отмечается положительная динамика роста объемов амбулаторно-поликлинических посещений и объемов помощи в дневных стационарах, снижение неэффективных расходов по дорогостоящей стационарной медицинской помощи. Однако объемы скорой медицинской помощи до сих пор сократить не удалось. Этому направлению работы будет уделяться особое внимание в последующие годы.

Одним из важных направлений деятельности является внедрение в систему оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию тарифов, включающих все статьи затрат. Применение в оплате оказанной медицинской помощи "полного" тарифа позволит обеспечить выполнение принципа эффективности и результативности использования бюджетных средств учреждениями, а также создать единообразные условия ценообразования в государственных и частных медицинских организациях.

С целью подготовки учреждений к новым условиям оплаты на территории Республики Коми реализован проект одноканального финансирования, основная цель которого заключается в определении максимально полной стоимости оказываемых учреждениями медицинских услуг в рамках Территориальной программы. В результате реализации одноканального финансирования система учреждений здравоохранения подошла к максимально приближенному варианту самофинансирования - аналогу системы оплаты за услуги, свойственному коммерческим организациям. Учреждения имеют возможность четко планировать свою деятельность по объему оказываемых услуг и полученных в связи с этим денежных средств.

С 1 января 2013 года предусмотрено формирование полного тарифа для всех участников системы обязательного медицинского страхования - государственных и частных медицинских организаций.

Территориальная программа характеризовалась наличием дефицита относительно расчетной стоимости до 34 процентов в 2010 году. В структуре источников финансирования Территориальной программы доля страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения достигает 30 процентов. Требования, установленные с 1 января 2011 года федеральным законодательством к определению минимального размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, позволят увеличить стоимость Территориальной программы, тем самым сократить дефицит и привести территориальные финансовые нормативы к федеральному уровню. Финансирование Территориальной программы в 2010 году составляло 9,75 млрд. рублей, в 2011 году - 11,35 млрд. рублей, в 2012 году - 12,49 млрд. рублей. Дефицит территориальной программы в 2012 году снизился до 4,8 процента.

На 2012 год соотношение нормативов финансового обеспечения Территориальной программы и утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" следующее:

Наименование показателя	Финансовые нормативы
Наименование показателя	Федеральный норматив	Норматив Республики Коми	Отношение норматива Республики Коми к федеральному уровню
Амбулаторно-поликлиническая помощь, руб./посещение	410,5	347,08	84,6 процента
Стационарная помощь, руб./койко-день	2598,56	2251,49	86,6 процента
Дневные стационары, руб./пациенто-день	899,69	548,37	61 процент
Скорая помощь, руб./вызов	3218,75	2581,64	80,2 процента
Подушевой норматив финансирования	14367,6	13641,75	95 процентов

Отношение финансовых нормативов, утвержденных на 2012 год, по сравнению с аналогичными показателями, утвержденными на 2011 год следующее:

Наименование показателя	Финансовые нормативы
Наименование показателя	Норматив Республики Коми, утвержденный в 2012 году	Утвержденный норматив Республики Коми на 2011 год	Отношение
Амбулаторно-поликлиническая помощь, руб./посещение	347,08	323,3	107,4 процента
Стационарная помощь, руб./койко-день	2251,49	2061,82	109,2 процента
Дневные стационары, руб./пациенто-день	548,37	482,47	113,7 процента
Скорая помощь, руб./вызов	2581,64	2299,08	112,3 процента
Подушевой норматив финансирования	13641,75	12611,48	108,2 процента

В рамках Программы по этому направлению деятельности отрасли "Здравоохранение" планируется работа по оптимизации объемов медицинской помощи, их максимальному приближению к нормативам, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Оптимизация объемов стационарной медицинской помощи предполагает, прежде всего, дальнейшую реструктуризацию коечного фонда с целью обеспечения доступности населения в стационарной медицинской помощи при нозологиях, вносящих наибольший вклад в структуру смертности и заболеваемости населения.

Работа по реструктуризации коечного фонда и развитию внебольничного сектора планомерно проводилась на протяжении последних лет. Это привело к существенному сокращению объемов стационарной медицинской помощи: с 2005 года на 5,3 процента (2005 год - 3,105 на 1 жителя, 2011 год - 2,939). В последующие годы планируется дальнейшее перераспределение коечного фонда в пользу заболеваний с наиболее высоким приростом уровня распространенности. Это, прежде всего, заболевания, ассоциированные с пожилым и старческим возрастом (онкологическая патология, болезни системы кровообращения и др.).

Кроме того, в рамках подпрограммы 1 планируется дальнейшее развитие сети учреждений здравоохранения с учетом прогноза развития территории, особенностей расселения и развития транспортной инфраструктуры. Экономически-обоснованное развитие сети медицинских учреждений способствует не только сохранению ресурсов отрасли, что позволит перераспределить их в наиболее проблемные области, но и способствует повышению уровня удовлетворения потребности населения в различных видах медицинской помощи, во многом определяет качество медицинской помощи и эффективность деятельности учреждений здравоохранения.

В рамках реализации данной подпрограммы планируется решение задачи по совершенствованию организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению. Эти механизмы имеют существенные отличия и зависят от уровня предоставления медицинской помощи. Формирование таких отличий обусловлено различиями в основных медико-демографических показателях, складывающихся в городской и сельской местностях, территориальными особенностями и другими факторами. Так, территориальные особенности ряда районов Республики Коми (большая протяженность, низкая плотность населения, избыточная гидрографическая сеть), социальные проблемы на селе (отсутствие работы, социальная дезадаптация, алкоголизация населения, низкая приверженность к здоровому образу жизни, поздняя обращаемость за медицинской помощью), имеющиеся проблемы в здравоохранении (кадровые, материально-технические и др.) снижают возможность получения своевременной и качественной медицинской помощи жителями отдаленных населенных пунктов сельских территорий, что оказывает негативное влияние на показатели смертности и заболеваемости сельского населения республики.

Так, в течение последних лет сохраняется более высокий уровень смертности сельского населения республики, в 1,5 раза превышающий аналогичный показатель городских жителей: в 2011 году общая смертность в городах - 10,89, на селе - 17,18 на 1000 соответствующего населения. С учетом переписи населения показатель общей смертности населения сельских территорий увеличился по сравнению с 2008 годом на 2,4 процента.

Показатель болезненности взрослого населения сельских территорий Республики Коми остается ниже республиканского уровня, что свидетельствует о недостаточности работы по раннему выявлению заболеваний. Так, по итогам 2011 года указанный показатель у сельских жителей составил 1 322,8 на 1000 соответствующего населения (у городских жителей - 1 851,3). На протяжении последних пяти лет отмечается постепенный рост указанного показателя среди жителей сельских районов республики: темп прироста 22,3 процента.

Показатели общей и первичной заболеваемости взрослого населения сельских территорий Республики Коми по трем основным причинам ниже среднереспубликанского показателя. Исключение составляет первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения, где превышение среднего показателя по республике отмечается в 2009 году на 0,5 процента, в 2010 году - на 8 процентов, в 2011 году - на 2 процента, что объясняется ростом выявляемости данной патологии в лечебной сети.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Коми в 2009 году по данным Комистата составляет 66,5 года. В сельской местности - 63,0 года, в городах - 67,7 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни, уровне смертности между жителями города и села свидетельствует об ограничении доступности медицинской помощи для жителей сельских территорий.

Участковая служба в настоящее время остается ведущей в оказании первичной медико-санитарной помощи населению. Доля посещений к врачам первичного звена увеличилась за последние пять лет на 3,2 процента и составила в 2011 году 30 процентов в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи.

Обращаемость населения за амбулаторной помощью ежегодно увеличивается: в 2011 году в среднем на одного жителя республики приходилось 9,7 посещения, в том числе с профилактической целью - 2,2 посещения в год.

В республике по состоянию на 1 января 2012 года организована работа 36 офисов общеврачебных (семейных) практик (далее - ОВОП), из них в сельской местности - 27, в городах - 9. Врачи ОВОП обслуживают 5,2 процента населения республики, оказывают комплексную помощь каждому отдельному пациенту и при необходимости организуют другой медицинский персонал для оказания медицинской помощи. В 2012 году дополнительно планируется открытие 5 ОВОП.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения функционирует 11 первичных онкологических кабинета; имеется в рабочем состоянии 9 маммографических установок; 47 эндоскопических кабинетов. Мероприятия по ранней диагностике, скринингу осуществляют фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, акушерки смотровых кабинетов. Проводится биохимический, рентгенологический скрининг. Обследовано за 2009 год методом флюорографии и профилактической рентгенографии 575 220 человек, маммографии - 10 573 женщины.

В целях раннего выявления онкологических заболеваний, организации своевременной и эффективной маршрутизации онкологических больных в 2011-2012 годах осуществлено дополнительное открытие первичных онкологических кабинетов, штатная численность врачей-онкологов приближена к нормативному значению, приобретено 4 мобильных и 2 стационарных маммографических установок, эндоскопическое оборудование, 4 единицы передвижных и 8 единиц стационарных флюорографов.

Для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению Министерством здравоохранения Республики Коми были закуплены и укомплектованы диагностические мобильные комплексы, осуществляющие выявление факторов риска, раннюю диагностику и профилактику заболеваний в сельских и труднодоступных районах республики. При планировании оснащения мобильных диагностических комплексов учитывалась структура заболеваемости и смертности сельского населения. В дополнение к имеющемуся оснащению запланировано приобретение оборудования для ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии, патологии органов дыхания, в том числе туберкулеза, сахарного диабета, глаукомы, рака молочной железы.

За 2011 год двумя мобильными диагностическими комплексами осмотрено 4296 человек. Из них признаны здоровыми 705 человек, с функциональными расстройствами - 3 591 человек, назначено индивидуальных планов - 3 046, направлены к врачам-специалистам центра здоровья - 522 человека, направлено в стационар 3 пациента.

Работа мобильных диагностических комплексов осуществляется преимущественно в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах. Это позволило активизировать работу амбулаторно-поликлинического звена муниципального здравоохранения, увеличить объемы амбулаторной медицинской помощи, оказанной, прежде всего, с профилактической целью.

В рамках Программы развитие амбулаторно-поликлинического этапа будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

В целях ликвидации несвойственных скорой медицинской помощи функций в 2011-2012 годах началось поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи по мере укомплектования участковой службы. Это должно привести к повышению эффективности работы службы скорой помощи, росту доступности неотложной помощи населению по территориальному принципу и увеличению объемов фактически оказанной амбулаторной помощи.

За счет оптимизации работы службы скорой медицинской помощи процент своевременного доезда до вызова (при установленном нормативе 20 минут) составил 93,6. Показатель удельного веса населения, охваченного скорой медицинской помощью, в целом по Республике Коми в 2011 году увеличился на 0,8 процента и составил 93,7 процента (в 2009 году - 92,9 процента).

В последующие годы будут реализованы мероприятия по дальнейшему совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Коми с централизацией ее управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений здравоохранения, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами, развивать постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи.

В рамках программы "Модернизации здравоохранения Республики Коми на 2011-2012 годы" (далее - программа модернизации здравоохранения) с 2012 года началась работа по оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации Глонасс или Глонасс/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудованию станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем Глонасс или Глонасс/GPS, а также аппаратно-программными комплексами, функционирующими с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

Одной их основных проблем отрасли здравоохранения Республики Коми, по-прежнему, остается моральное и физическое устаревание основных фондов учреждений здравоохранения вследствие их физического износа, изменения санитарно-гигиенических и строительных норм, требований к проектированию, нацеленных на создание все более комфортных условий пребывания больных и работы медперсонала в учреждениях здравоохранения.

Состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Республики Коми характеризуется высоким износом недвижимого имущества учреждений здравоохранения, значительным количеством учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, расположенных в деревянных постройках.

В наихудшем состоянии находятся объекты здравоохранения сельских районов Республики Коми. Кроме того, все центральные районные (городские) больницы, за исключением поликлиники МУЗ "Сысольская центральная районная больница", введенной в строй в 2007 году, расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60-80-х годов, либо в приспособленных зданиях, не соответствующих современным санитарным нормам и требованиям.

Ряд объектов здравоохранения, расположенных в отдаленных территориях и сельской местности, не имеют централизованного водоснабжения, канализации, проводной телефонной связи. В целом по Республике Коми имеют централизованное водоснабжение 87 процентов зданий лечебно-профилактических учреждений; централизованное водоснабжение - 67,7 процента, канализацию - 72,4 процента, проводную телефонную связь - 93,4 процента.

Такая же ситуация складывается и с имеющимся в наличии оборудованием, большая часть которого имеет высокий процент износа и подлежит списанию.

В рамках программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы проведены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения. Всего за эти годы за указанные мероприятия направлены средства в объеме 2 343 184,89 тыс.руб.

Однако проблема материально-технического оснащения может быть решена только путем организации процесса постоянного обновления всего используемого в отрасли оборудования и организации регулярного проведения капитальных и текущих ремонтов помещений.

Часть материально-технических ресурсов, используемых в отрасли "Здравоохранение", нуждается не просто в обновлении, а в их существенной перестройке. Это касается ряда объектов здравоохранения, нуждающихся в реконструкции или новом строительстве в связи с ветхостью зданий или отсутствием условий для оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями современного законодательства.

В предыдущие годы началась реализация ряда таких проектов. Так, строительство нового санаторного комплекса в с. Серегово Княжпогостского района проводилось с перерывами с 1986 года. С 2010 года строительство указанного объекта возобновлено с перспективой завершения в 2013 году. В период с 2010 по 2012 годы на строительство этого объекта выделено 1 343,16 млн.руб. Потребность в проведении такого строительства обусловлена отсутствием на территории региона оздоровительных учреждений, способных обеспечивать предоставление качественных лечебно-оздоровительных услуг, особенно в период выздоровления после перенесенного заболевания (этап долечивания после стационарного лечения).

Кроме того, с 2007 года началась реализация мероприятий, направленных на реконструкцию Республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре. Всего за период с 2007 по 2011 годы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми были проведены проектно-изыскательские работы на реконструкцию больницы общей стоимостью 53,35 млн.руб. Проведение реконструкции указанного учреждения планируется в 2013-2015 годах, в том числе с привлечением средств федерального бюджета в рамках непрограммной части Федеральной адресной инвестиционной программы (бюджетная заявка на ассигнования из федерального бюджета в рамках указанной программы направлена в Министерство здравоохранения Российской Федерации). Потребность в реконструкции здания Республиканской инфекционной больницы связана со значительным дефицитом площадей в учреждении и невозможностью обеспечения в полном объеме требований санитарного законодательства.

В 2006 году началось строительство кислородопровода к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре. Всего за период строительства на его реализацию направлено более 32,5 млн.руб. Строительство этого объекта обеспечит бесперебойность снабжения кислородом учреждений здравоохранения, расположенных компактно в районе ул. Маркова и ул. Пушкина.

В 2012 году выделены средства на строительство теплого перехода от Республиканского перинатального центра до Республиканской детской больницы в г. Сыктывкаре. Строительство такого объекта имеет чрезвычайно важное значение в условиях перехода Республики Коми с 2012 года на критерии регистрации живорожденности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Наличие теплого перехода облегчит и сделает более безопасной транспортировку глубоконедоношенных детей и новорожденных детей, страдающих грубой хирургической патологией, требующей оперативного лечения в первые часы и дни жизни.

Кроме указанных выше объектов осуществляется строительство Центральной поликлиники в г. Сыктывкаре и лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма. Завершение строительства этих объектов планируется в последующие годы. В связи с высокой степенью износа здания стационара Сысольской центральной районной больницы, располагающегося в деревянной постройке 1968 года и признанного по результатам судебно-технической экспертизы ветхим строением, с 2013 года выделены средства на проведение корректировки ранее подготовленного проекта строительства нового корпуса.

Кроме того, в 2013 году планируется строительство фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, расположенных в сельской местности с привлечением других источников.

В рамках данной подпрограммы планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений, обеспечивающих функционирование учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь. К таким учреждениям относятся государственные учреждения "Патологоанатомическое бюро", "Бюро судебно-медицинской экспертизы", "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", "Республиканская станция переливания крови", "Автотранспортное управление здравоохранения Республики Коми", "Главное управление материально-технического обеспечения здравоохранения Республики Коми", "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Республики Коми". Реализация этого направления подпрограммы предполагает совершенствование технологических процессов при осуществлении основных функций указанными выше учреждениями для обеспечения бесперебойного и эффективного функционирования отрасли "Здравоохранение" в целом.

Важной составляющей настоящей подпрограммы является реализация задачи, направленной на совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Обеспечение льготной категории граждан, проживающих в Республике Коми, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) и постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890), а также в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 1 августа 2011 г. N 637 "Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

В 2011 году закуплены лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты питания на сумму более 134,4 млн.руб., поставлено медикаментов на сумму 116,7 млн.руб. Средняя стоимость рецепта составила 1 165 руб. (в 2010 году - 700,64 руб., в 2009 году - 663 руб. соответственно).

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона отдельные категории граждан, имеющих право на набор социальных услуг в виде лекарственного обеспечения (далее - НСУ), обеспечением необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания. Количество граждан, сохранивших право на получение НСУ в виде бесплатного лекарственного обеспечения на 2011 год, составило 34 433 человек.

В 2011 году в Республику Коми в виде субвенций и межбюджетных трансфертов поступило средств федерального бюджета на сумму 452,8 млн.руб. (в 2010 году - 457,8 млн.руб., в 2009 году - 321,4 млн.руб.). В 2011 году средняя стоимость рецепта для льготной категории граждан составила 555 руб. (в 2010 году - 524,0 руб., в 2009 году - 483 руб.).

В течение последних лет отмечена положительная динамика лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного лекарственного обеспечения в рамках реализации Федерального закона и проживающих на территории Республики Коми. Увеличился объем отпущенных лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания препаратов, увеличилось количество обеспеченных рецептов на 1 льготника.

Таким образом, складывающаяся ситуация, связанная с обеспечением государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, с организацией деятельности, направленной на бесперебойное функционирование медицинских организаций, на лекарственное обеспечение льготной категории граждан, свидетельствует о потребности в реализации взаимосвязанного комплекса мер организационного и финансового характера для минимизации отдельных негативных тенденций, имеющих место при реализации вышеуказанных направлений в деятельности отрасли "Здравоохранение".

Служба крови является одной из наиболее важных составных частей отечественного здравоохранения, обеспечивая оказание трансфузиологической помощи населению как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях. Ее деятельность имеет общегосударственное стратегическое значение.

С 2013 года республике выделены средства федерального бюджета на дальнейшее развитие службы крови, которые планируется направить на приобретение современного оборудования для станций переливания крови, что позволит повысить инфекционную безопасность крови и ее компонентов, а также на приобретение компьютерного и сетевого оборудования для организации обмена информацией о донорах крови и ее компонентов между учреждениями.

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 1, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 1

Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 1 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: совершенствование системы медицинской помощи и медицинского страхования в целях повышения доступности и качества медицинской помощи для населения, в том числе проживающего в сельской местности, снижения уровня заболеваемости, развитие системы эффективного, безопасного и качественного лекарственного обеспечения населения путем внедрения в практику здравоохранения эффективных механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения.

В соответствии с приоритетами определена цель Подпрограммы 1 - создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению Республики Коми, в рамках государственных гарантий.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

3) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения;

4) оптимизация сети учреждений здравоохранения и структуры коечного фонда учреждений здравоохранения;

Исходя из вышеуказанного, сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 1:

1) по задаче 1:

а) объем оказанной амбулаторной медицинской помощи (количество посещений в расчете на 1 жителя);

б) объем оказанной стационарной медицинской помощи (количество койко-дней в расчете на 1 жителя);

г) объем оказанной скорой медицинской помощи (количество вызовов в расчете на 1 жителя);

д) количество обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС);

2) по задаче 2:

а) смертность населения, проживающего в сельской местности;

б) смертность городского населения;

в) заболеваемость населения, проживающего в сельской местности;

г) заболеваемость городского населения;

3) по задаче 3:

б) удельный вес учреждений здравоохранения, выполнивших требования надзорных органов, от общего количества учреждений здравоохранения, проверенных надзорными органами и получивших предписания (в процентах);

в) доля учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (в процентах);

г) фондовооруженность учреждений здравоохранения (рублей на 1 врача);

д) фондооснащенность учреждений здравоохранения (рублей на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений);

е) объем заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами (в процентах);

ж) число доноров крови и ее компонентов (человек на 1000 человек населения);

4) по задаче 4 - среднегодовая занятость койки (в днях);

по задаче 5 - среднее количество рецептов на одного льготополучателя в год (единиц).

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 1 - 2012-2020 годы. Реализация подпрограммы 1 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2013 - 2015 годы;

II этап - 2016 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 1 планируется сокращение коечного фонда учреждений здравоохранения на 5 процентов, что позволит максимально приблизить норматив объема оказанной стационарной медицинской помощи к федеральному нормативу. Кроме того ожидается рост объема амбулаторной медицинской помощи, прежде всего за счет увеличения числа посещений с профилактической целью. На 8,2 процента увеличится доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, на 2,59 процента - удельный вес учреждений здравоохранения, выполнивших требования надзорных органов. Продолжится работа, направленная на организацию условий оказания медицинской помощи, соответствующих лицензионным требованиям. При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы и обеспечении льготной категории граждан будут созданы условия для максимального удовлетворения потребности всех нуждающихся в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи.

К 2020 году объемные показатели реализации Территориальной программы будут приведены к федеральному нормативу. На 15,9 процента увеличится доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, на 7,94 процента - удельный вес государственных учреждений здравоохранения, выполнивших требования надзорных органов. Будут созданы условия, при которых учреждениями здравоохранения будут соблюдены лицензионные требования. Число учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, будет доведено до 57,3 процента от общего числа учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению. Ожидается сохранение показателей фондооснащенности и фондовооруженности учреждений здравоохранения на уровне 2 028 745,19 рубля на 1 врача и 17 020,36 рублей на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений соответственно. Будет обеспечено отсутствие обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС, до единичных случаев, снизится острая дефектура лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения при оказании медицинской помощи.

Улучшится обеспечение населения безопасной донорской кровью и ее компонентами, в том числе за счет роста численности безвозмездных доноров.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1

В рамках реализации задачи 1 "Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема и качества" Подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

1) организация оказания гражданам медицинской помощи в рамках Территориальной программы:

обеспечение финансирования медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, в объеме, позволяющем устранить дефицит;

а) совершенствование организации амбулаторной медицинской помощи, в том числе совершенствования нормативной правовой базы, устанавливающей этапность оказания медицинской помощи, ее регионализацию с учетом организации межтерриториальных центров, расширение деятельности центров здоровья, открытие офисов врачей общей практики в сельских территориях, внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за маломобильными пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения, онкологическими больными и другими хроническими больными;

б) совершенствование организации стационарной медицинской помощи, в том числе за счет оптимизации показаний к госпитализации, совершенствования маршрутизации пациентов;

в) дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий, в том числе расширение деятельности дневных стационаров всех типов, оптимизация времени приема пациентов, расширение показаний для оказания помощи в стационарах на дому, организация деятельности центров (кабинетов) амбулаторной хирургии, специализированных консультативных амбулаторно-поликлинических центров;

г) развитие службы скорой медицинской помощи, в том числе оптимизация использования ресурсов скорой и неотложной помощи за счет оптимизации взаимодействия службы скорой медицинской помощи с приемными отделениями стационаров, организации отделений экстренной медицинской помощи в крупных больничных учреждениях и отделений экстренной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях;

В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

3) развитие участковой службы, института врача общей практики, домовых хозяйств:

а) совершенствование организации деятельности медицинских работников участковой службы;

б) организация новых офисов врача общей практики в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности или в отдаленных районах;

в) внедрение современных технологий диагностики, лечения и профилактики в деятельность врачей общей практики;

г) организация новых домовых хозяйств, обучение представителей и оснащение оборудованием (при наличии потребности);

5) обеспечение деятельности коек сестринского ухода:

внедрение новых технологий организации процесса сестринского ухода.

В рамках реализации задачи 3 "Создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

а) обеспечение деятельности учреждений;

б) внедрение современных технологий, оптимизирующих предоставление услуг обеспечивающими учреждениями;

а) мониторинг предписаний надзорных органов;

б) организация и контроль проведения капитальных и текущих ремонтов в учреждениях здравоохранения с целью обеспечения требований современного законодательства;

8) строительство и реконструкция объектов здравоохранения: мониторинг потребности в реализации мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения с целью обеспечения требований современного законодательства и Порядков оказания медицинской помощи;

10) организация мониторинга потребности в оборудовании, необходимом для исполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, и определения первоочередности его приобретения для учреждений здравоохранения, организация и контроль проведения процедур закупа оборудования:

а) организация мониторинга потребности в оборудовании, актуализация данных;

б) комиссионное решение вопроса первоочередности приобретения оборудования для исполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

в) организация и контроль проведения процедур закупа оборудования;

11) совершенствование мониторинга целевого и эффективного использования оборудования, контроль гарантийного и постгарантийного обслуживания оборудования:

а) организация мониторинга целевого и эффективного использования оборудования, актуализация данных;

б) организация контроля гарантийного и постгарантийного обслуживания оборудования.

В рамках реализации задачи 4 "Оптимизация сети учреждений здравоохранения и структуры коечного фонда учреждений здравоохранения" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

12) развитие сети медицинских учреждений в соответствии с потребностью населения региона с учетом его численности и особенностей расселения:

а) актуализация данных о состоянии сети учреждений здравоохранения;

б) организация мониторинга потребности в реорганизации сети;

а) ежегодная актуализация данных о состоянии коечного фонда учреждений здравоохранения;

б) организация мониторинга потребности в перепрофилировании коек с целью максимально полного удовлетворения потребностей населения в специализированных койках;

В рамках реализации задачи 5 "Совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение" Подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

а) формирование предложений по дальнейшему развитию аптечной сети уполномоченной фармацевтической организации, участвующей в реализации мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами льготной категории граждан;

б) анализ остатков лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми с целью формирования предложений по их перераспределению;

16) внедрение рациональных моделей предоставления льготной и бесплатной лекарственной помощи;

а) формирование ежегодной потребности льготной категории граждан в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, оперативная актуализация данных;

б) организация закупа лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

в) организация и контроль обеспечения льготной категории граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

б) организация закупа лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

19) проведение мероприятий по приемке, хранению и доставке лекарственных средств;

20) осуществление расходов по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 августа 2011 г. N 637 "Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

Перечень основных мероприятий подпрограммы 1 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

Перечень строек и объектов государственных нужд Республики Коми, финансируемый за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми приведен в таблице 7а приложения к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования

В сфере реализации подпрограммы 1 действуют следующие нормативные правовые акты:

1) постановления Правительства Республики Коми об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на очередной год;

2) распоряжения Правительства Республики о переводе на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования учреждений здравоохранения Республики Коми в очередном году;

3) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 12 июля 2011 г. N 7/251 "Об утверждении Программы "Повышение эффективности бюджетных расходов Министерства здравоохранения Республики Коми на 2011 год и плановый период 2012 - 2013 годы";

4) ведомственные приказы, направленные на совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению;

5) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции объектов.

Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 1

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 49 367 651,8 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 17 839 705,5 тыс.руб.;

2014 год - 15 367 151,0 тыс.руб.;

2015 год - 16 160 795,3 тыс.руб;

2013 год - 7 241 706,9 тыс.руб.;

2014 год - 5 177 305,0 тыс.руб.;

2015 год - 4 785 175,0 тыс.руб.

Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств составляет:

1) Министерство здравоохранения Республики Коми - 27 889 276,4 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 9 130 928,1 тыс.руб.;

2014 год - 8 882 228,0 тыс.руб.;

2015 год - 9 876 120,3 тыс.руб.;

2) Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 4 258 880,3 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 1 451 762,3 тыс.руб.;

2014 год - 1 307 618,0 тыс.руб.;

2015 год - 1 499 500,0 тыс.руб.

3) Комитет информатизации и связи Республики Коми - 15 308,2 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 15 308,2 тыс.руб.;

2014 год - 0,0 тыс.руб.;

2015 год - 0,0 тыс.руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 1 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 1 Республики Коми представлены в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 1

Оценка эффективности реализации подпрограммы 1 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 2
"Развитие специализированной медицинской помощи"

С изменениями и дополнениями от:

7 мая, 11 октября, 13, 30 декабря 2013 г., 4 апреля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 2 "Развитие специализированной медицинской помощи"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнители подпрограммы	-
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-
Цель подпрограммы	Обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи
Задачи подпрограммы	1) повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью; 2) совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов; 3) совершенствование деятельности службы медицины катастроф Республики Коми и организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени; 4) содействие инновационной и научной деятельности учреждений здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью (на 100 тыс. населения); смертность населения от новообразований (в том числе злокачественных) (случаев на 100 тыс. населения); смертность населения от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. населения); смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. населения); пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза (процент от общего числа страдающих злокачественными новообразованиями); эффективность проведения оздоровительных мероприятий (доля лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий, от числа лиц, получивших санаторное лечение); доля пациентов, доставленных к месту лечения средствами санитарной авиации и получивших своевременную медицинскую помощь, от общего числа пациентов, доставленных к месту лечения средствами санитарной авиации (эффективность применения авиационных средств для оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи, в процентах); смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. населения); смертность от транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения); количество инновационных медицинских технологий диагностики и лечения, внедренных в практику здравоохранения (единиц); число лиц, обследованных в субъекте Российской Федерации с целью выявления вирусов иммунодефицита человека (человек); число лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, получающих лечение (человек)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в 2013 - 2015 годах составит всего 5 269 255,9 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 2 394 056,5 тыс.руб.; 2014 год - 1 423 657,1 тыс.руб.; 2015 год - 1 451 542,3 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	рост объемов высокотехнологичной медицинской помощью, оказываемой населению за счет бюджетов всех уровней на 6,7 процента; снижение смертности населения от злокачественных новообразований на 1,2 процента, от болезней системы кровообращения - на 11,5 процента, от туберкулеза - на 9,1 процента, от дорожно-транспортных происшествий - на 24,8 процента, от транспортных травм всех видов на 12,2 процента; рост пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 9,1 процента; увеличение доли лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий, на 1 процент от базового уровня; рост эффективности применения авиационных средств, для оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи за счет роста числа пациентов, нуждающихся в перевозке к месту лечения и обеспеченных своевременной специализированной медицинской помощью; рост числа внедренных в практику здравоохранения инновационных медицинских технологий диагностики и лечения, рост числа обследованных с целью выявления вирусов иммунодефицита человека

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В подпрограмме 2 отражены направления реализации мероприятий при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, больничной летальности, высокой заболеваемости.

С 2009 года Республика Коми включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". Результатом реализации этих мероприятий стала организация работы регионального сосудистого центра в г. Сыктывкаре и первичных сосудистых отделений в городах Ухта, Воркута, Печора. В ходе исполнения указанных мероприятий была определена маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения на госпитализацию. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к региональному сосудистому центру - напрямую в региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр.

В 2011 году благодаря комплексному подходу к решению проблемы высокой заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения впервые с начала реализации указанного направления приоритетного национального проекта "Здоровье" было достигнуто существенное снижение смертности как от болезней системы кровообращения в целом (на 15 процентов), так и от отдельных причин, формирующих этот класс болезней (от инсультов - на 9 процентов, от инфаркта миокарда - на 17 процентов).

Вместе с тем уровень первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения ниже среднероссийского при высоких показателях распространенности данного вида болезней, высоких показателях смертности населения в трудоспособном возрасте от этой причины, существенном вкладе болезней системы кровообращения в структуру стойкой утраты трудоспособности. Указанные обстоятельства определяют необходимость дальнейшего совершенствования медицинской профилактики и медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Необходима реализация мероприятий по укомплектованию кадрами врачей-кардиологов городских поликлиник и межмуниципальных поликлиник, обучению врачей-терапевтов и врачей общей практики по актуальным вопросам кардиологии, организации эффективной работы школ артериальной гипертензии. В деятельности Центров здоровья, сельских межмуниципальных центров на базе мобильных диагностических комплексов необходимо усилить акцент на раннюю диагностику болезней системы кровообращения и выработку актуальных рекомендаций по устранению модифицируемых факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы. Особое внимание в последующие годы будет уделено поддержанию на высоком уровне качества диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии, созданию эффективной диспансеризация больных, стандартизации при оказании медицинской помощи и внедрению передовых профилактических, лечебных и реабилитационных технологий.

В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. На протяжении последних лет отмечается неуклонная динамика к росту показателей заболеваемости (с 2006 года на 22,5 процента) и смертности (с 2006 года на 7 процентов) от новообразований. Показатель заболеваемости при этом превышает уровень аналогичного среднероссийского показателя, а показатель смертности - ниже показателя по Российской Федерации.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, а также с целью ранней диагностики онкологических заболеваний во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики организованы первичный прием пациентов. По состоянию на 1 января 2012 года организовано 12 первичных онкологических кабинетов. Онкологическая служба региона оснащена маммографами, флюорографами, лабораторным оборудованием, в том числе иммуноферментными анализаторами, эндоскопическим оборудованием (фибробронхоскопами, фиброгастроскопами и др.). В республике создана единая система выявления онкологических заболеваний, разработаны маршруты для пациентов при подозрении и установлении диагноза онкологических заболеваний, внедрены стандарты оказания медицинской помощи.

Специализированная помощь онкологическим больным в республике оказывается на базе государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" и его филиале в г. Воркута. По отдельным локализациям новообразований оказание такой помощи организовано в специализированных отделениях ряда учреждений здравоохранения.

Однако несмотря на комплексность подхода к организации помощи больным онкологическими заболеваниями, в республике отмечается постепенный рост смертности от онкологической патологии. Часть мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, была реализована в 2007-2010 годах. Именно в этот период был построен радиологический корпус в г. Сыктывкаре, оснащенный современным оборудованием.

С 2012 года регион включен в реализацию направления нацпроекта "Здоровье", ориентированного на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным. В рамках этого направления проведено дооснащение онкологического диспансера оборудованием, подготовка помещений под размещение подразделений, приобретаемой медицинской техники, подготовка кадров, активизирована информационно-пропагандистская деятельность службы и профилактическая работа по раннему выявлению новообразований.

Дорожно-транспортные происшествия являются четвертой по значимости причиной смерти в классе внешних причин и наиболее управляемы при организации системы этапного оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП).

Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Республике Коми включает в себя комплекс оперативно-тактических (управления, связи, взаимодействия со спасательными службами, наращивание группировки сил и средств, эшелонирование) и лечебно-диагностических мероприятий, расстановку медицинских сил и средств в зависимости от количества пострадавших, тяжести повреждений, удаленности места ДТП от учреждений здравоохранения, возможностей учреждений здравоохранения.

С учетом протяженности автомобильных дорог, расположения станций и отделений скорой медицинской помощи, учреждений здравоохранения на территории региона разработан "План прикрытия автомобильных дорог в Республике Коми". В соответствии с данным Планом разработана схема закрепления участков автомобильных дорог за станциями (отделениями) скорой медицинской помощи и учреждениями здравоохранения.

Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП включает в себя догоспитальный и госпитальный этапы. Для обеспечения догоспитального этапа в круглосуточном дежурстве находятся 99 бригад скорой медицинской помощи, 2 станции скорой медицинской помощи, 18 отделений скорой медицинской помощи. Для обеспечения госпитального этапа оказания медицинской помощи при ДТП учреждения здравоохранения разделены на травмоцентры I, II, III уровней. Имеется 26 травмоцентров III уровня, 7 травмоцентров II уровня, 2 травмоцентра I уровня.

Для организации экстренной транспортировки пострадавших в травмоцентры I, II уровней, доставки специалистов из травмоцентров I уровня в травмоцентры II, III уровней с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим привлекается Республиканский центр медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". Для организации работы центр укомплектован врачами-специалистами: травматологами, нейрохирургами, хирургами, реаниматологами-анестезиологами, средним медицинским персоналом. На оснащении центра имеется специализированный автотранспорт, в том числе реанимобили, в дежурстве находится вертолетная и самолетная техника.

Для снижения смертности и инвалидности вследствие травм, а также тяжести травм проводится обучение работников спасательных служб в "Школе медицины катастроф" с отработкой практических навыков. В последующие годы планируется совершенствование деятельности "Школы медицины катастроф" путем расширения тематики обучающих программ, дооснащение травмоцентров реанимационным, операционным оборудованием, подготовка медицинских кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи при травмах. Результатом проводимых мероприятий станет снижение смертности от травм на 14 процентов.

Болезни органов дыхания находятся на первом месте в структуре заболеваемости и обусловливают до 8 процентов смертности населения. Показатель общей смертности от болезней органов дыхания за последние 5 лет уменьшился на 23,2 процента и составил 33,1 на 100 тыс. населения, однако этот показатель превышает аналогичный среднероссийский показатель (в 2010 году - 29,9 на 100 тыс. населения). Высокая смертность населения отмечается от алкоголь-ассоциированных пневмоний, которые являются основной причиной летальности от пневмоний в стационарах. Сохраняется низкий процент охвата диспансерным наблюдением пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания.

В Республике Коми медицинская помощь больным пульмонологического профиля оказывается этапно в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н. В 2012 году в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения проведен комплекс мероприятий, целью которого являлось улучшение демографических показателей за счет снижения смертности от болезней органов дыхания и приведение деятельности учреждений здравоохранения в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи пульмонологическим больным. Этот комплекс включал в себя оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, центральных районных больниц, бригад скорой медицинской помощи небулайзерами, приобретение аппаратов искусственной вентиляции легких для центральных районных (городских) больниц, улучшение лабораторной диагностики, приобретение спирографов для межтерриториальных центров, оснащение пульмонологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" в соответствии со стандартом оснащения. Кроме того, комплекс мер включал в себя блок подготовки кадров общей лечебной сети по разделу "Пульмонология", обучение диспансерных больных пульмонологического профиля в школах здоровья и обеспечение высокого охвата вакцинацией населения против гриппа и групп риска - против гемофильной инфекции.

В последующие годы реализация мероприятий по указанным направлениям будет продолжена. Особое внимание будет уделено вопросам дооснащения учреждений здравоохранения необходимым оборудованием, подготовки и доукомплектования кадрами, профилактики и др.

Результатом реализации указанных мероприятий станет снижение количества экстренных госпитализаций больных пульмонологического профиля с 5 до 4,5 случаев на 1000 прикрепленного населения, снижение смертности от болезней органов дыхания на 10 процентов.

Несмотря на успехи последних лет эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории Республики Коми туберкулеза, характеризуется крайней напряженностью, что связано с концентрацией на территории региона учреждений пенитенциарной системы с преимущественным пребыванием лиц, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Несмотря на это, в 2011 году по сравнению с 2006 годом отмечается снижение смертности населения от туберкулеза на 13,9 процента и распространенности туберкулеза на 10 процентов. Однако эти показатели превышают аналогичные среднероссийские показатели. Заболеваемость туберкулезом среди жителей села превышает заболеваемость городских жителей в 1,6 раза.

Фтизиатрическая помощь населению оказывается в трех противотуберкулезных диспансерах, расположенных в городах Сыктывкар, Печора и Воркута. Туберкулезные кабинеты имеются во всех центральных районных и центральных городских больницах.

На укрепление материально-технической базы головного противотуберкулезного диспансера, расположенного в г. Сыктывкаре, в 2011 году были направлены средства субсидии федерального бюджета в рамках реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье". Это позволило организовать его работу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 1224н. Однако другие противотуберкулезные учреждения, по-прежнему, нуждаются в дооснащении современным лечебно-диагностическим оборудованием.

В целом по противотуберкулезной службе сохраняется напряженная ситуация с обеспечением медицинскими кадрами.

Несмотря на постепенный рост охвата профилактическими обследованием на туберкулез, в том числе групп социального риска, этот показатель является недостаточным и не превышает 70 процентов. Улучшение ситуации ожидается в последующие годы, чему в немалой степени будет способствовать дооснащение флюорографическим и рентгенологическим оборудованием учреждений первичного звена здравоохранения в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения.

Учитывая высокий удельный вес туберкулеза с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-туберкулез) и его неуклонный рост на протяжении последних лет этой проблеме необходимо будет уделять особое внимание в последующие годы. В настоящее время удельный вес МЛУ-туберкулеза в структуре больных с бациллярным туберкулезом составляет 40,6 процента, из них четверть составляют больные туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. В структуре умерших от туберкулеза доля больных МЛУ-туберкулезом составила 46,7 процента.

Проблемой фтизиатрической службы также является высокая доля в структуре смертности от туберкулеза лиц, не проходивших обследование 2 года и более, и отрыв от лечения больных туберкулезом.

Поэтому задачами фтизиатрической службы по профилактике заболеваемости и смертности от туберкулеза в ближайшие годы будут обеспечение охвата флюорографическим обследованием не ниже 75 процентов населения, организация осмотров лиц из групп социальных риска (неработающие, пенсионеры, инвалиды), лиц, не проходивших флюорографическое обследование 2 года и более, организация дообследования лиц с выявленной флюоропатологией, обеспечение наблюдаемого лечения больных туберкулезом, межведомственное решение вопроса о принудительной госпитализации уклоняющихся от лечения в рамках реализации Федерального закона от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, организация преемственного взаимодействия с учреждениями Государственного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми (далее - ГУ ФСИН по РК) по ведению больных туберкулезом, обеспечение социальной поддержки больных туберкулезом для повышения приверженности к лечению.

Психиатрическая и наркологическая помощь оказывается в психиатрических больницах, психоневрологических и наркологическом диспансерах, территориально расположенных крупных городах республики: Сыктывкаре, Ухте, Печоре и Воркуте. Однако в ряде районов, Усть-Цилемском, Ижемском, отсутствуют специалисты психиатры и психиатры-наркологи.

В государственном учреждении "Коми республиканский наркологический диспансер" помощь детскому населению оказывается на базе кабинета профилактики наркологических расстройств.

На 1 января 2012 года в Республике Коми развернуто 173 наркологические койки (из них в государственных учреждениях здравоохранения - 135, в том числе детско-подростковых - 12). В структуре государственного учреждения "Коми республиканский наркологический диспансер" функционирует 20 коек дневного стационара. Обеспеченность койками составляет 1,8 на 10 тыс. населения, что соответствует показателю по Российской Федерации на 2011 год.

С сентября 2007 года на базе государственного учреждения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница" открыто и функционирует реабилитационное отделение на 10 коек для лиц, страдающих наркологическими расстройствами.

Уровень общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами выше показателя Российской Федерации на 10,4 процента. Данная тенденция сохраняется на протяжении последних 5 лет. Показатель общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами по сравнению с 2007 годом снизился на 4,1 процента.

В структуре общей заболеваемости наркологическими расстройствами более 80 процентов составляет хронический алкоголизм, 6,5 процента - наркомания, 4,6 процента - алкогольные психозы, менее 1 процента - токсикомания.

Уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения Республики Коми выше показателя Российской Федерации на 17,5 процента. Показатель общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами за последние 5 лет снизился на 3,4 процента.

В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хронический алкоголизм занимает I место и составляет более 65 процентов от общего количества наркологических расстройств, выявленных впервые. Уровень первичной заболеваемости населения алкогольными психозами за последние 5 лет превышает показатели Российской Федерации в среднем на 18 процентов.

Смертность от отравлений алкоголем населения Республики Коми выше показателя по Российской Федерации в 3 раза.

Одной из проблем наркологической службы Республики Коми является отсутствие полноценной медико-социальной реабилитации. Существует объективная необходимость расширения реабилитационной базы и открытия дополнительного реабилитационного отделения на 15-25 коек, меры по открытию которого предпринимаются.

В функции Центров здоровья, расположенного в г. Сыктывкаре, с 2012 года включено добровольное двухэтапное тестирование обращающихся на выявление фактов потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, в связи с чем планируется введение данной процедуры во всех Центрах здоровья Республики Коми.

Численность лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в Республике Коми в 2011 году составило 1761 человек, в том числе 1198 - жители республики (из них 237 человек пребывают в учреждениях ГУ ФСИН по РК) и 563 из других субъектов Российской Федерации, состоящих на учете в учреждениях ГУ ФСИН по РК. Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Коми составляет 0,13 процента (в 2010 году по Российской Федерации - 0,36 процента). К наиболее пораженным территориям Республики Коми относятся 6 муниципальных образований, где проживает 61,5 процента населения региона, - города Воркута, Ухта, Сыктывкар; Вуктыльский, Сыктывдинский и Усинский районы.

Рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и показателей заболеваемости в 2011 году отмечается в 9 муниципальных образованиях, из которых наиболее высокие показатели заболеваемости имеются в городах Сыктывкаре, Воркуте и Ухте, Сыктывдинском и Корткеросском районах. В 2011 году зарегистрировано 210 новых случаев ВИЧ-инфекции в 17 муниципальных образованиях (во всех, за исключением Усть-Цилемского, Ижемского районов и г. Печора). Показатель заболеваемости по числу новых случаев ВИЧ-инфекции у жителей республики составляет 20,2 на 100 тыс. населения, что ниже федерального уровня (в 2010 году по Российской Федерации - 41,2).

Количество протестированных образцов сывороток граждан снизилось на 11,5 процента за счет неполного охвата обследованием подлежащих наблюдению контингентов (80 процентов), недостаточного объема скрининга в 9 территориях республики.

Не позволяет добиться стабилизации эпидемиологической ситуации и снижения темпов распространения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Коми недостаточно эффективная работа по профилактике и борьбе с потреблением наркотиков и преобладание внутривенного введения наркотиков с использованием общих (нестерильных) инъекционных принадлежностей, как основной причины заражения ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 60,7 процента от всех случаев заражения).

Проблемами контроля ВИЧ-инфекции являются недостаточный уровень обследования на ВИЧ-инфекцию (целевой показатель не менее 95 процентов), недостаточное число родивших ВИЧ-инфицированных женщин, получивших полный курс химиопрофилактики (в 2011 году - 92 процента), недостатки в организации наблюдения ВИЧ-инфицированных мигрантов, число которых в Республике Коми ежегодно увеличивается, недостатки в проведении первичных диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию и эпидемиологического скрининга, прежде всего групп риска, что препятствует объективному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирование ее развития.

В связи с вышесказанным в последующие годы будет решаться комплекс задач, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации и снижения уровня распространения заболевания: обеспечение 95-процентного охвата обследования населения на ВИЧ-инфекцию, 100-процентного охвата ВИЧ-инфицированных наблюдением на туберкулез, активизация межведомственного взаимодействия по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, организация питания детей первого года жизни, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, в целях недопущения инфицирования детей при грудном вскармливании, широкое освещение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции с привлечением средств массовой информации, обеспечение резерва антиретровирусных препаратов для проведения профилактики профессионального инфицирования ВИЧ у медицинских работников и профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, совершенствование организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

В 2013 году республике выделены средства федерального бюджета на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, и диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Количество граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), за пять лет увеличилось на 61 процент. Показатель обеспеченности ВМП увеличился на 45 процентов и составил 429 случаев на 100 тыс. населения.

В структуре оказанной ВМП в 2011 году наибольшую часть составили заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, заболевания репродуктивной системы.

В 2011 году 67,5 процента граждан получили ВМП в Республике Коми, 32,5 процента - за ее пределами.

В настоящее время ВМП оказывается в пяти государственных учреждениях здравоохранения. По ряду профилей срок ожидания ВМП превышает 3 месяца (например, срок ожидания операции в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" по профилю "травматология и ортопедия" составляет 3 года (в очереди находится более 560 пациентов), в государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 90 дней).

В 2011-2012 годах в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения проведен ряд мероприятий, направленных на повышение обеспеченности и удовлетворенности населения ВМП. Так, реализованы мероприятия по наращиванию объемов высокотехнологичных видов лечения больных острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе Регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственное учреждение Республики Коми "Кардиологический диспансер". Это стало возможным за счет дооснащения учреждения соответствующим оборудованием, обеспечения необходимыми расходными материалами, подготовкой кадров. Кроме того, в последние годы расширились возможности для направления нуждающихся пациентов на лечение в федеральные медицинские учреждения в связи с открытием новых федеральных центров высоких медицинских технологий.

Однако ряд проблем остался нерешенным и будет решаться в последующие годы. Итогом должен явиться рост уровня удовлетворенность ВМП за счет всех источников до 80 процентов.

Этому в немалой степени будет способствовать деятельность учреждений здравоохранения, направленная на поиск современных высокоэффективных технологий диагностики и лечения, внедрение которых обеспечит снижение смертности населения, госпитальной летальности, инвалидности, позволит наиболее эффективно использовать ресурсы здравоохранения. Такая деятельность будет идти как по пути поиска технологий, используемых в других учреждениях, других регионах, так и по пути поиска собственных оригинальных решений.

Таким образом, в ближайшие годы значительное внимание будет уделяться дальнейшему развитию специализированных служб по пути совершенствованию этапности, маршрутизации, концентрации ресурсов и средств на базе межтерриториальных центров, внедрения высокоэффективных технологий, развития кадрового потенциала, расширения видов и наращивания объемов ВМП. Решение таких масштабных задач наиболее перспективно решать комплексно с использованием программно-целевого метода.

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 2, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 2

Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации Подпрограммы 2 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, является расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 2 - обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью;

2) совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов;

4) содействие инновационной и научной деятельности учреждений здравоохранения.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач Подпрограммы 2:

1) по задаче 1 - обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью (на 100 тыс. населения);

2) по задаче 2:

а) смертность населения от новообразований (в том числе злокачественных), случаев на 100 тыс. населений;

б) смертность населения от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения;

в) смертность населения от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения;

ж) число лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, получающих лечение (человек);

3) по задаче 3:

б) смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. населения);

в) смертность от транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения);

4) по задаче 4 - количество инновационных медицинских технологий диагностики и лечения, внедренных в практику здравоохранения (единиц).

Значения показателей (индикаторов) Подпрограммы 2 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации Подпрограммы 2 - 2013-2020 годы. Реализация подпрограммы осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2013 - 2015 годы;

II этап - 2016 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы ожидается постепенный рост показателя обеспеченности ВМП (на 2,6 процента от исходного уровня). Планируется дальнейшее снижение показателей смертности от болезней системы кровообращения (на 9,3 процента), от туберкулеза (на 9,2 процента). Показатель смертности от новообразований (в том числе злокачественных) будет стабилизирован на уровне 189,4 случаев на 100 тыс. населения. Ожидается рост пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 5,4 процента, увеличение доли лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий, на 0,5 процента от базового уровня. На 5 процентов ожидается рост числа больных, нуждающихся в перевозке к месту лечения с использованием средств санитарной авиации и обеспеченных своевременной специализированной медицинской помощью. На первом этапе реализации подпрограммы 5,5-процентный запланирован рост числа современных технологий, внедренных в повседневную практику учреждений здравоохранения.

В результате реализации подпрограммы к 2020 году ожидается рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению за счет бюджетов всех уровней, на 6,7 процента. Снижение смертности населения от новообразований (в том числе злокачественных) на 1,2 процента, от болезней системы кровообращения - на 11,5 процента, от туберкулеза - на 19,7 процента, от дорожно-транспортных происшествий - на 24,8 процента, от транспортных травм всех видов на 12,2 процента. Рост пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 26,5 процента. Увеличение доли лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий, на 1 процент от базового уровня. Рост эффективности применения авиационных средств, для оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи за счет роста числа пациентов, нуждающихся в перевозке к месту лечения, обеспеченных своевременной специализированной медицинской помощью. Рост числа внедренных в практику здравоохранения инновационных медицинских технологий диагностики и лечения.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2

В рамках реализации задачи 1 "Повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

1) расширение функций и повышение ответственности главных специалистов по различным профилям специализированной медицинской помощи:

широкое привлечение главных специалистов к разработке ведомственных приказов, определяющих региональные особенности оказания специализированной медицинской помощи, в том числе этапность, маршрутизацию, показания к госпитализации с учетом уровневости и др.;

2) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

а) обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе учреждений здравоохранения Республики Коми за счет средств субсидии федерального бюджета на основе государственного задания;

б) обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе учреждений здравоохранения Республики Коми за счет средств республиканского бюджета Республики Коми;

В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

а) внедрение современных высокоэффективных технологий профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний;

б) обеспечение условий для внедрения современных лечебно-диагностических технологий;

организация повышения квалификации специалистов специализированных служб и медицинских работников первичного звена здравоохранения по вопросам диагностики, в том числе ранней, и лечения социально значимых заболеваний;

5) поэтапное внедрение утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядков и стандартов оказания медицинской помощи:

а) планирование мероприятий, связанных с обеспечением условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, и контроль их реализации;

б) совершенствование организации медицинской помощи при социально значимых заболеваниях в соответствии с вновь утверждаемыми Порядками ее оказания;

в) внедрение новых стандартов оказания медицинской помощи по мере принятия их на федеральном уровне;

6) совершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:

разработка и принятие ведомственных приказов, определяющих отбор и маршрутизацию больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и контроль их исполнения;

7) организация оказания санаторно-оздоровительной помощи на базе учреждений здравоохранения Республики Коми:

внедрение современных реабилитационно-восстановительных комплексов для реабилитации пациентов после стационарного лечения на базе санатория "Серегово".

В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование деятельности службы медицины катастроф Республики Коми и организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени" Подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

11) развитие и организация системы обучения по программе "Школа медицины катастроф";

12) организация мероприятий по повышению безопасности дорожного движения в Республике Коми.

В рамках реализации задачи 4 "Содействие инновационной и научной деятельности учреждений здравоохранения" Подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

13) внедрение современных технологий диагностики и лечения в деятельность учреждений здравоохранения Республики Коми:

а) изучение современного опыта использования новых технологий диагностики и лечения заболеваний и определение возможностей его использования на территории Республики Коми;

б) определение сроков внедрения и тиражирования технологий;

в) оценка эффективности внедрения технологии;

14) организация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, за пределами Республики Коми:

а) формирование и актуализация потребности в оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, за пределами Республики Коми;

б) организация направления пациентов для получения медицинской помощи за пределами Республики Коми;

в) изучение опыта других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам Республики Коми, с целью тиражирования на территории Республики Коми;

15) развитие научной деятельности учреждений здравоохранения и внедрение ее результатов в практику здравоохранения:

а) взаимодействие с научными организациями, в том числе работающими в системе высшего профессионального образования, по вопросам привлечения медицинских работников, осуществляющих деятельность в учреждениях здравоохранения Республики Коми, к научной деятельности;

б) планирование научно-исследовательских работ с учетом потребностей отрасли "Здравоохранение";

в) внедрение результатов научно-исследовательских работ и оценка их эффективности.

Перечень основных мероприятий подпрограммы 2 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

В сфере реализации подпрограммы 2 действуют следующие нормативные правовые акты:

1) распоряжения Правительства Республики Коми о заключении соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям совершенствования специализированной медицинской помощи;

2) постановление Правительства Республики Коми от 29 декабря 2004 г. N 273 "О некоторых вопросах в области социальной поддержки медицинских и иных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи";

3) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию и совершенствованию специализированной медицинской помощи, в том числе утверждающие региональные стандарты оказания медицинской помощи.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2 представлен в таблице 5 приложения к Программе

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 2

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 5 269 255,9 тыс.руб., в том числе по годам:

2013 год - 2 394 056,5 тыс.руб.;

2014 год - 1 423 657,1 тыс.руб.;

2015 год - 1 451 542,3 тыс.руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 2 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 2 представлены соответственно в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 2

Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 3
"Развитие медицинской помощи матерям и детям"

С изменениями и дополнениями от:

7 мая, 11 октября, 13, 30 декабря 2013 г., 4 апреля 2014 г.

Паспорт
подпрограммы 3 "Развитие медицинской помощи матерям и детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнитель подпрограммы	-
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-
Цель подпрограммы	создание эффективной системы медицинской помощи детям и женщинам в Республике Коми
Задачи подпрограммы	1) совершенствование медицинской помощи, направленной на сохранение женского здоровья и материнства; 2) совершенствование медицинской помощи детскому населению
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	материнская смертность (случаев на 100 тыс. детей, родившихся живыми); число абортов (миниабортов) (случаев на 1000 женщин фертильного возраста); младенческая смертность (случаев смерти в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми); охват новорожденных детей неонатальным скринингом (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах); охват детей первого года жизни аудиологическим скринингом (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах); доля детей первого года жизни, осмотренных врачами-специалистами в декретированные сроки (доля от числа подлежащих обследованию в декретированные сроки) (случаев на 1000 детей соответствующего возраста); смертность детей от 0 до 17 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста); доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (в процентах); охват диспансеризацией детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах); охват 14-летних подростков углубленным диспансерным наблюдением (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах); доля беременных, которым проведена пренатальная (дородовая) диагностика (ультразвуковая диагностика, биохимический скрининг на маркеры в крови беременной, молекулярно-генетические исследования) в первом триместре беременности, в общем числе беременных, вставших на учет в учреждении здравоохранения в первом триместре беременности (в процентах)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап: 2013-2015 годы; II этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в 2013 - 2015 годах составит всего 1 444 246,9 тыс.руб., в том числе по годам: 2013 год - 522 477,9 тыс.руб.; 2014 год - 459 940,8 тыс.руб.; 2015 год - 461 828,2 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	снижение показателя материнской смертности до уровня, не превышающего 8,3 случая на 100 тыс. живорожденных; число абортов (миниабортов) на 1000 женщин фертильного возраста не более 34,2; снижение показателя младенческой смертности до уровня, не превышающего 5,3 случая на 1000 детей, родившихся живыми; сохранение показателя смертности детей от 0 до 17 лет на уровне не более 74,0 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста; доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях не менее 79,2 процента; охват детей первого года жизни осмотрами врачами-специалистами в декретированные сроки не менее 89,8 процента; охват детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей диспансеризацией не менее 98,5 процента; охват диспансеризацией 14-летних подростков не менее 99,5 процента; охват новорожденных аудиологическим скринингом не менее 98,7 процента от числа подлежащих; охват новорожденных неонатальным скринингом не менее 99,6 процента от числа подлежащих; увеличение доли беременных, которым проведена пренатальная (дородовая) диагностика, до 74 процентов

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за последние пять лет не имеет положительной динамики. Численность женщин репродуктивного возраста постепенно сокращается (с 2006 года на 15,5 процента).

В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Рост частоты гинекологической патологии с одной стороны обусловлен внедрением современных медицинских технологий, способствующих улучшению диагностики таких заболеваний как эндометриоз, патология шейки матки, расстройство менструальной функции, бесплодие в браке, с другой стороны, определяется высокой гинекологической заболеваемостью девочек в возрастной группе до 17 лет, чему во многом способствует раннее начало половой жизни. Частота расстройств менструального цикла у девочек-подростков возросла в 1,3 раза по сравнению с 2006 годом. В дальнейшем наличие этих заболеваний значительно отягощают прогноз нормального исхода беременности.

В структуре заболеваемости у беременных женщин чаще регистрируются анемии (48,9 процента), болезни мочеполовой системы (23,9 процента), гестозы (9,1 процента), дисфункции щитовидной железы (13,8 процента), болезни системы кровообращения (9,1 процента).

Распространенность бесплодия в Республике Коми выросла с 43,4 случаев на 10 тыс. женского населения в 2007 году до 54,2 случаев на 10 тыс. женского населения в 2011 году, первичная заболеваемость бесплодием увеличилась в 1,3 раза. Причинами женского бесплодия наиболее часто являются трубно-перитонеальный фактор (44 процента), эндокринные заболевания (36 процентов), реже факторы сочетанного (15 процентов) и неясного (5 процентов) генеза. Показатель абортов в динамике за последние пять лет снизился в 1,3 раза и составил по итогам 2011 года 32,5 на 1000 женщин фертильного возраста, но остается выше среднероссийского показателя. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, что ограничивает потенциальный рост показателя рождаемости.

В 2013-2020 годах будет продолжена работа по профилактике нежелательной беременности и сохранению репродуктивного здоровья женщин путем:

1) совершенствования деятельности Центра и кабинетов планирования семьи и репродуктивного здоровья;

2) дальнейшего внедрения технологий безопасного аборта с использованием медикаментозных средств в амбулаторных условиях;

3) совершенствования технологий постабортной реабилитации (бесплатная контрацепция социально-незащищенных слоев населения, физиотерапевтическое сопровождение и др.);

4) совершенствования работы кабинетов поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В условиях сокращения численности женщин фертильного возраста, роста патологии, негативно влияющей на их репродуктивное здоровье, в последние годы особое внимание уделяется широкому внедрению современных вспомогательных репродуктивных технологий. Начиная с 2006 года в практику работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" внедрена методика экстракорпорального оплодотворения. Лечение женщин с использованием этой технологии осуществляется в настоящее время за счет средств федерального бюджета в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации. С начала 2007 года с использованием метода экстракорпорального оплодотворения родилось уже 187 детей.

В рамках дальнейшего развития вспомогательных репродуктивных технологий планируется более широкое использование таких методов как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Кроме того, планируется совершенствование технологий пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, в том числе в предимплантационный период.

Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин. В 2011 году материнская смертность составила 8,5 на 100 тыс. родившихся живыми (в Российской Федерации - 18,6 на 100 тыс. родившихся живыми). Основной причиной материнской смертности на протяжении ряда лет является экстрагенитальная патология.

Показатель младенческой смертности в течение последних пяти лет является

Приложение. Таблицы

<< Назад		Приложение. >> Таблицы
	Содержание Постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 "Об утверждении Государственной программы Республики...

Приложение N 1. Государственная программа Республики Коми "Развитие здравоохранения" (не действует)

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

С изменениями и дополнениями от:

С изменениями и дополнениями от:

Приложение. Таблицы

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.