Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на техническое и технологическое перевооружение и техническую и технологическую модернизацию

Приложение 1
к Порядку проведения отбора
заявок на предоставление субсидий
на техническое и технологическое
перевооружение и техническую
и технологическую модернизацию

                         В Министерство сельского хозяйства

                         и потребительского рынка Республики Коми 167010,

                         Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, 23

                                  ЗАЯВКА

       на предоставление субсидий на техническое и технологическое

        перевооружение и техническую и технологическую модернизацию

Наименование заявителя __________________________________________________

                                      (полное наименование)

ОГРН ____________________________ дата регистрации ______________________

ИНН ________________________________ КПП ________________________________

Расчетный счет N __________________ в _____________ БИК _________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (____) _______________ Факс ______________ E-mail _______________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу  рассмотреть  заявку   на    предоставление   субсидий (указываются

наименования субсидий):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

...

на   приобретение  тракторов,    машин    и   оборудования,  указанных  в

приложении к заявке.

     Настоящим  гарантируем достоверность представленных в составе заявки

сведений.

"____" ________ 20__ года ___________/___________/______________________/

                          (должность)   (подпись       (Фамилия И.О.)

                                      руководителя)

М.П.