Приложение. Заявка на получение субсидии

Приложение
к порядку субсидирования
информационно-маркетингового центра
муниципального района "Сысольский"

                                           В администрацию муниципального

                                                       района Сысольский"

                                 Заявка

                         на получение субсидии

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (телефон, факс, адрес электронной почты)

просим предоставить субсидию на  финансирование  расходов  информационно-

маркетингового центра за ________________________________________________

                                 (период - месяц, квартал, год)

     в размере __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (сумма цифрами и прописью)

     Общие сведения об организации:

     Регистрационный номер ______________________________________________

     Дата регистрации ___________________________________________________

     Место регистрации __________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Фактический адрес __________________________________________________

     Размер уставного капитала по состоянию на последнюю отчетную дату

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты для оказания перечисления субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лицевой счет _______________________________________________________

     Расчетный счет _____________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП ________________________________________________________________

     ОКАТО ______________________________________________________________

     ОКПО _______________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Наименование основного вида деятельности ___________________________

     Руководитель организации __________________ (______________________)

     Главный бухгалтер _________________________ (______________________)

     М.П. "____" _______________ 20___ г."