Приложение N 9. Заявка на предоставлении финансовой поддержки

Информация об изменениях:

Постановление дополнено приложением 9. - Постановление Администрации муниципального района "Княжпогостский" Республики Коми от 2 июля 2015 г. N 437

Приложение N 9
к постановлению администрации
МР "Княжпогостский"
от 5 ноября 2013 г. N 788

В Комиссию по рассмотрению заявок

субъектов малого и среднего

предпринимательства, претендующих

на получение финансовой поддержки

                                     ЗАЯВКА

     Наименование заявителя _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (полное наименование)

     ОГРН ______________________ дата регистрации _______________________

     ИНН _______________________ КПП (при наличии) ______________________

     Расчетный счет N _____ в _______________ БИК _______________________

     Корреспондентский счет N ___________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон (________) ________ Факс ___________ E-mail ________________

     Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) __________________________

Прошу предоставить финансовую поддержку по одному из следующих направлений, определенных долгосрочной целевой муниципальной программой "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства на территории МР "Княжпогостский" на 2014 - 2020 годы":

(нужный пункт отметить V)

Субсидирование части расходов субъектам малого предпринимательства, связанных с созданием, развитием и модернизацией собственного бизнеса, за счет средств бюджета муниципального района "Княжпогостский"
Субсидирование части расходов субъектам малого предпринимательства, связанных с началом предпринимательской деятельности (гранты)
Субсидирование части затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным субъектами малого и среднего предпринимательства в кредитных организациях для приобретения основных средств
Субсидирование субъектам малого и среднего предпринимательства части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга)
Субсидирование субъектам туристской индустрии части расходов на реализацию туристских проектов муниципального района "Княжпогостский", отобранных на конкурсной основе.

     Настоящим  гарантируем достоверность представленных в составе заявки

сведений и подтверждаем, что ____________________________________________

                                          (наименование заявителя)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     - не находится в стадии ликвидации, реорганизации или банкротства;

     Сфера деятельности _________________________________________________

                                     (наименование заявителя)

     Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя за два полных календарных года, предшествующих подаче заявки
		201_ г.	201_ г.
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС)	тыс. руб.
Средняя численность работников	человек

     К    заявке    прилагаются  следующие  документы,  перечень  которых

установлен    постановлением    администрации    муниципального    района

"Княжпогостский"  "О  регулировании вопросов по предоставлению финансовой

поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "___" ________ 201__ года ___________/_____________/_______________/

                               (должность)    (подпись   (Фамилия, И.О.)

Опись
документов, представленных заявителем для получения финансовой поддержки (муниципальной услуги) в рамках подпрограммы "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства на территории муниципального района "Княжпогостский"