Приложение 6

Приложение 6
к изменениям, вносимым
в Приказ Агентства Республики
Коми по социальному развитию
от 18 мая 2012 г. N 1062
"Об утверждении
Административного регламента
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
отдельным категориям граждан
республиканской ежемесячной денежной
выплаты, республиканской ежегодной
денежной выплаты, пособия на оплату
проезда в пассажирском транспорте"

"Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
отдельным категориям граждан
республиканской ежемесячной денежной
выплаты, республиканской ежегодной
денежной выплаты, пособия на оплату
проезда в пассажирском транспорте

Рекомендуемая форма

                                    _____________________________________

                             (наименование Министерства, государственного

                                                   бюджетного учреждения)

                                    от __________________________________

                                                                (фамилия)

                                    ____________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    ____________________________________,

                                    тел., E-mail: (при наличии) _________

                              ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование   центра    по    предоставлению   государственной  услуги,

фамилия,    имя,   отчество  должностного  лица,  специалиста  центра  по

предоставлению  государственных  услуг,  решения и действия (бездействие)

которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)  в  ходе  предоставления

государственной    услуги    по   назначению  и  выплате  республиканской

ежемесячной    денежной    выплаты  (республиканской  ежегодной  денежной

выплаты, пособия на оплату проезда в пассажирском транспорте):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

  а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                      действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                  которым должен быть направлен ответ)

                      ___________________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)

     Телефон ____________________________ Режим работы __________________

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).

".