Приложение N 7. Лицензия на пользования недрами

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по оформлению, государственной
регистрации и выдаче лицензий
на пользование участками недр
местного значения, внесению изменений
в условия пользования участками недр
местного значения, принятию решений
о досрочном прекращении,
приостановлении и ограничении права
пользования участками недр
местного значения

ФОРМА
БЛАНКА ЛИЦЕНЗИИ НА ПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДРАМИ (ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА)

Герб России

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего лицензию)

                                ЛИЦЕНЗИЯ

                         на пользование недрами

         /-----\            /---------\            /---\

         \-----/            \---------/            \---/

          серия                номер           вид лицензии

Выдана __________________________________________________________________

            (субъект предпринимательской деятельности, получивший

_________________________________________________________________________

                                данную лицензию)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

          (ф.и.о. лица, представляющего субъект предпринимательской

_________________________________________________________________________

                            деятельности)

с целевым назначением и  видами работ ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участок недр расположен _________________________________________________

                             (наименование населенного пункта, района,

_________________________________________________________________________

                       области, края, республики)

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,

разрезов и др. приводятся в приложении __________________________________

                                                   (N прилож.)

Участок недр имеет статус _______________________________________________

                                (геологического или горного отвода)

Дата окончания действия лицензии ________________________________________

                                           (число, месяц, год)

Место штампа

государственной регистрации

ФОРМА
БЛАНКА ЛИЦЕНЗИИ НА ПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДРАМИ (ОБОРОТНАЯ СТОРОНА)

Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются следующие документы (приложения):

1. Условия пользования недрами, на _____ л.;

2. Копия решения, являющегося основанием предоставления лицензии, принятого в соответствии со статьей 10.1 Закона Российской Федерации "О недрах" на ___ л.;

3. Схема расположения участка недр на ___ л.;

4. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица на _____ л.;

5. Копия свидетельства о постановке пользователя недр на налоговый учет на _____ л .;

6. Документ на _____ л., содержащий сведения об участке недр, отражающие:

местоположение участка недр в административно-территориальном отношении с указанием границ особо охраняемых природных территорий, а также участков ограниченного и запрещенного землепользования с отражением их на схеме расположения участка недр;

геологическую характеристику участка недр с указанием наличия месторождений (залежей) полезных ископаемых и запасов (ресурсов) по ним;

обзор работ, проведенных ранее на участке недр, наличие на участке недр горных выработок, скважин и иных объектов, которые могут быть использованы при работе на этом участке;

сведения о добытых полезных ископаемых за период пользования участком недр (если ранее производилась добыча полезных ископаемых);

наличие других пользователей недр в границах данного участка недр;

7. Перечисление предыдущих пользователей данным участком недр (если ранее участок недр находился в пользовании) с указанием оснований, сроков предоставления (перехода права) участка недр в пользование и прекращения действия лицензии на пользование этим участком недр (указывается при переоформлении лицензии), на _____ л.;

8. Краткая справка о пользователе недр, содержащая: юридический адрес пользователя недр, банковские реквизиты, контактные телефоны, на _____ л.;

     9. Иные приложения _________________________________________________

                          (название документов, количество страниц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уполномоченное должностное лицо

органа, выдавшего лицензию

_______________________________

   (должность, ф.и.о. лица,

    подписавшего лицензию)

_______________________________

Подпись _______________________

М.п. дата _____________________