Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в служебном жилом помещении

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
жилых помещений муниципального
специализированного жилищного фонда
на территории городского поселения
"Троицко-Печорск"

                                    Руководителю администрации

                                    МР "Троицко-Печорский"

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                                    паспорт _____________________________

                                                       (серия, номер, кем

                                                           и когда выдан)

                                    _____________________________________

                            Заявление

     Прошу принять на учет меня (семью)  в  качестве нуждающегося(ейся) в

служебном жилом помещении, в связи с ____________________________________

                                     (указать причину: отсутствие жилого

_________________________________________________________________________

помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена

семьи менее  учетной  нормы;   проживание  в  помещении,   не  отвечающем

установленным для жилых помещений требованиям и др.)

     Состав моей семьи _____ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К заявлению прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае улучшения жилищных условий,  когда   норма  общей  площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых помещений по договору социального найма или  превысит ее,  или  при

возникновении   других  обстоятельств,   при  которых   необходимость   в

предоставлении жилого помещения отпадает,  обязуюсь  проинформировать  не

позднее 30 календарных дней со дня возникновения таких изменений.

"___" _________ 201_ года    Подпись заявителя ______ ___________________

                                                      (фамилия, инициалы)

                             Подписи совершеннолетних членов семьи,

                             указанных в заявлении:

                                               ______ ___________________

                                                      (фамилия, инициалы)