Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
капитального строительства в эксплуатацию"

                            кому: Руководителю администрации

                            муниципального района "Прилузский"

                            от кого: ____________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                            _____________________________________________

                     планирующего осуществлять строительство, капитальный

                            _____________________________________________

                                          ремонт или реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                 ИНН; юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                                     Ф.И.О. руководителя; телефон;

                            _____________________________________________

                                банковские реквизиты (наименование банка,

                                              р/с, к/с, БИК))

                                    Заявление

                  о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу  выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

     Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

____________________________ от "____" __________________ г. N __________

   (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

____________________________ от "____" __________________ г. N __________

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства  (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

                                   (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом в

соответствии с договором

от "_______" _____________ 20____ г. N __________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "_______" _____________ 20____ г. N __________________________________

     Производителем работ

приказом    __________________ от "____" ____________ г. N ______________

назначен ________________________________________________________________

                       (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве ___________

                                                        (высшее, среднее)

_____________________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором

от "_______" _____________ 20____ г. N __________________________________

будет осуществляться

_________________________________________________________________________

           (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

     почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

             реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

_________________________________________________________________________

             (наименование документа и организации, его выдавшей)

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

________________________    ____________________    _____________________

    (должность)                   (подпись)                 (Ф.И.О.)

"_______" ______________ 20_____ г.