Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
Формы заявлений о предоставлении муниципальной услуги
(рекомендуемые)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку тяжеловесных грузов, по маршрутам, проходящим по автомобильным дорогам местного значения в границах МО ГО "Сыктывкар"
_________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________________________________________
(юридический адрес предприятия, физического лица)
_________________________________________________________________________
(указать ИНН при наличии)
_________________________________________________________________________
(указать тел./факс для связи)
Управление жилищно-коммунального хозяйства администрации МО ГО
"Сыктывкар"
Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, д. 22, (8-8212)
246353
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
следующим транспортным средствам:
1. _______________________________________________________________________
Марка т/с (прицепа и т.д.) государственный разрешенная
регистрационный номер максимальная масса
По следующим маршрутам:
1. ______________________________________________________________________
указать предполагаемый маршрут, протяженность маршрута в км, кол-во
поездок в сутки, дни недели
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
к заявлению прилагается:
_________________________________________________________________________
(должность лица, подавшего заявление) (подпись) (Ф.И.О.)
м.п.
"___" ______________ 20__ г.
Заявление согласовано ___________________________________________________
(наименование организации)
Рекомендуемые маршруты движения:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность лица, согласовавшего маршруты движения
_____________________________________ "___" __________________ 20__ г.
Подпись Ф.И.О.
Заявление принято _______________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф.И.О., дата, принятия заявления)
Разрешение получил ______________________________________________________
должность Подпись Ф. И.О.
"___" ______________ 20__ г.
Отдел контроля за содержанием и эксплуатацией инфраструктуры городского
хозяйства УЖКХ АМО ГО "Сыктывкар" 24-52-93
Реквизиты заявителя Управление жилищно-коммунального хозяйства
___________________________ администрации МО ГО "Сыктывкар"
(наименование, адрес (местонахождение) Республика Коми, г. Сыктывкар,
___________________________ ул. Бабушкина, д. 22,
___________________________ (8-812) 24-63-53
- для юридических лиц, Ф.И.О., адрес
____________________________________
места жительства - для индивидуальных
____________________________________
предпринимателей и физических лиц)
Исх. от _____ N ____________________
поступило в ________________________
дата __________________ N __________
Заявление
на выдачу специального разового разрешения на движение п
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.