Приложение N 2. Заявление о приобретении прав постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в постоянное
(бессрочное) пользование земельных
участков, находящихся в собственности
муниципального образования, и
земельных участков, государственная
собственность на которые

не разграничена"

                                               Руководителю администрации

                                         муниципального района "Ижемский"

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                          наименование юридического лица,

                                         ________________________________

                                                 в лице - должность, ФИО)

                                         ________________________________

                                                        (местонахождение)

                                         ________________________________

                                         телефон ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  в постоянное (бессрочное)  пользование земельный

участок с кадастровым номером ____________________________, расположенный

по адресу:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с целью использования для _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данные о заявителе:

     1. Наименование организации (полное и сокращенное): ________________

_________________________________________________________________________

     2. Контактные телефоны: ____________________________________________

     3. ИНН: ____________________________________________________________

     4. ОГРН: ___________________________________________________________

     5. Дата государственной регистрации: _______________________________

     К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ направления результата/ответа

     (лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением) _______________

_________________________________________________________________________

     1)  (если  в  поле  "Способ  направления  результата/ответа"  выбран

вариант "у