Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления
из бюджета МО МР "Печора"
субсидий хозяйствующим субъектам
на реализацию малых проектов в
сфере сельского хозяйства

Заявка
на получение субсидии

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

                  индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (телефон, факс, адрес электронной почты)

Просим предоставить субсидию на _________________________________________

                                       (наименование мероприятия)

_________________________________________________________________________

в размере _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма цифрами и прописью)

Общие сведения об организации:

Регистрационный номер ___________________________________________________

Дата регистрации ________________________________________________________

Место регистрации _______________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

Размер уставного капитала по состоянию на последнюю отчетную дату

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты для оказания перечисления субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицевой счет ____________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

ОКПО ____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Перечень предоставленных материалов:

1.

2.

3.

Наименование основного вида деятельности ________________________________

Руководитель организации ________________________ (_____________________)

Главный бухгалтер        ________________________ (_____________________)

М.П. "____" _______________ 20___ г.