Приложение N 3. Заявление на проведение уведомительной регистрации коллективных договоров, соглашений

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 22 января 2016 г. N 118 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по проведению уведомительной
регистрации коллективных
договоров, соглашений

С изменениями и дополнениями от:

22 января 2016 г.

/------------------------------------\    Министерство труда, занятости и

|     N запроса    |                 |  социальной защиты Республики Коми

\------------------------------------/

Данные заявителя (юридического лица)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
Количество организаций, охваченных соглашением
Численность работников (чел.)
Численность членов профсоюза (чел.)
ОГРН
ОКВЭД

Юридический адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус			Квартира

Почтовый адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус			Квартира

Контактные данные

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

         на проведение уведомительной регистрации коллективных

                             договоров, соглашений

Прошу предоставить государственную услугу _______________________________

                                    (наименование государственной услуги)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представлены следующие документы

1
2
3

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата	а) при личном обращении;
	б) почтовым отправлением;
	в) по адресу электронной почты;
	г) через личный кабинет на портале государственных и муниципальных услуг (функций).

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид
Серия		Номер
Выдан		Дата выдачи

Контактные данные

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, гарантируем.

_________________________       _________________________________________

          Дата                                   Подпись/ФИО

                               РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр. _______________________________________________

На предоставление государственной услуги ________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование государственной услуги)

В виде (связи) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

принял специалист:

_________________________________________________________________________

        (подпись)            (расшифровка подписи специалиста)

Перечень представленных документов:

N п/п	Наименование документа	Количеств о листов	Оригинал/копия	Подлежит возврату

Срок принятия решения
Режим работы

Регистрационный N	Дата приема документа	Подпись (фамилия, инициалы)