Приложение 14

Приложение 14
к постановлению администрации
муниципального района "Печора"
от 20 апреля 2015 г. N 456

"Приложение 17
к муниципальной программе
"Развитие экономики МО МР "Печора"

Форма
заявки на получение субсидии

                                              В администрацию МР "Печора"

                                      169600, Республика Коми, г. Печора,

                                                 ул. Ленинградская, д. 15

Заявка

Наименование заявителя __________________________________________________

                                     (полное наименование)

ОГРН ______________________ дата регистрации ____________________________

ИНН _________________________________ КПП (при наличии) _________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в ____________________________________________________ БИК ______________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (________) ___________ Факс ______________ E-mail _______________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему направлению:

Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства на приобретение оборудования в целях создания и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)
Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с началом предпринимательской деятельности (гранты)
Субсидирование субъектам малого и среднего предпринимательства - лизингополучателям части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга)
Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства на реализацию малых проектов
Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего предпринимательства по аренде торговых мест в торговых комплексах при реализации продукции собственного производства
Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства, при осуществлении деятельности в приоритетных сферах
Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего предпринимательства по строительству (реконструкции, модернизации, техническому перевооружению) объектов по производству и переработке сельскохозяйственной продукции
Субсидирование расходов (части расходов), понесенных некоммерческой организацией (учреждением) (далее - организация) на создание центров народных художественных промыслов и ремесел (Визит-центров)
Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства (далее - субъекты малого и среднего предпринимательства) на технологическое присоединение энергопринимающих устройств к электрическим сетям с заявленной мощностью до 500 кВт включительно
Субсидирование части затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным субъектами малого и среднего предпринимательства в кредитных организациях
Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего предпринимательства, понесенных по участию в международных, межрегиональных республиканских и районных выставочно-ярмарочных мероприятиях и конкурсах профессионального мастерства (включая тренировочные туры)

(нужный пункт отметить V)

Настоящим  гарантируем  достоверность  представленных  в  составе  заявки

сведений и подтверждаем, что ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не имеет задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации и внебюджетные фонды;

- не имеет задолженности по заработной плате перед наемными работниками более 1 месяца;

- не находится в стадии ликвидации, реорганизации или банкротства.

Вид деятельности ________________________________________________________

Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя за предшествующий год (или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого предпринимательства, в случае, если субъект малого предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году)
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС)	тыс. руб.
Средняя численность работников	человек

     Сведения о доле физических и юридических лиц, участвующих в уставном

(складочном)  капитале  (паевом   фонде)   субъекта  малого  и   среднего

предпринимательства _____________________________________________________

     К заявке прилагаются следующие документы,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ____________ 20___ года

___________/_____________________________________/_______________/

                               (должность) (подпись руководителя)

".