Приложение N 5. Отчет, подтверждающий осуществление расходов за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и местных бюджетов на реализацию малых проектов в сфере благоустройства сельских населенных пунктов

Приложение N 5
к Соглашению
от "____" _________ 2014 г. N ___

Лист 1

                               Отчет*,

      подтверждающий осуществление расходов за счет средств

          республиканского бюджета Республики Коми 

     и местных бюджетов на реализацию малых проектов в сфере

           благоустройства сельских населенных пунктов 

   ____________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

       в соответствии с Соглашением от "___" ____________ 2014 г. N ____

                с ____________ по _______________ _____ г.

N п/п	Наименование малых проектов в сфере благоустройства сельских населенных пунктов	Подлежит использованию на финансирование мероприятия за счет субсидии из республиканского бюджета Республики Коми, руб.	Фактически израсходовано за счет субсидии из республиканского бюджета Республики Коми на финансирование мероприятия, руб.	Подлежит использованию на финансирование мероприятия за счет местного бюджета, руб.	Фактически израсходовано за счет местного бюджета на финансирование мероприятия, руб.
	1	2	3
Итого

Целевое использование средств в сумме _________________ подтверждаю.

Глава (руководитель) муниципального образования

_____________________________________________________ (должность)

_____________________________________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер

____________________________________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ____________ 20___ г.

М.П.

______________________________

* Заполняется нарастающим итогом.