Приложение 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                               Руководителю администрации

                                       муниципального района "Прилузский"

                                                              Попову С.М.

                                       от _______________________________

                                        (фамилия, имя отчество заявителя;

                                       __________________________________

                                         наименование юридического лица,

                                       __________________________________

                                             в лице - должность, ФИО)

                                       __________________________________

                                      (адрес проживания; местонахождения)

                                       телефон __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

   В соответствии с <указать нормативно-правовое основание предоставления

муниципальной услуги> прошу передать в аренду муниципальное имущество

_________________________________________________________________________

            (нежилое помещение, здание, строение, сооружение)

по адресу _______________________________________________________________

общей площадью ____________ для пользования _____________________________

_________________________________________________________________________

                 (цель, назначение, вид деятельности)

     Данные о заявителе (в случае отсутствия поставить прочерк):

     1. Адрес регистрации по месту жительства (для индивидуальных

предпринимателей): ______________________________________________________

     2. Наименование организации (для юридических лиц): _________________

_________________________________________________________________________

     3. Почтовые реквизиты: _____________________________________________

     4. Контактные телефоны: ____________________________________________

     5. ИНН: ____________________________________________________________

     6. ОГРН: ___________________________________________________________

     7. ОГРНИП: _________________________________________________________

     8. Дата государственной регистрации: _______________________________

     9. Страна регистрации (инкорпорации): ______________________________

     К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

     Способ направления результата/ответа

     (лично, упол