Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Коми
от 18 мая 2015 г. N 109

Приложение N 11
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Коми
от 4 апреля 2013 г. N 89

                    Расписка о получении документов

                    "___" _________________ 20__ г.

________________________________________________________________________

 (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, крестьянского

                     (фермерского) хозяйства)

________________________________________________________________________

              (направление государственной поддержки)

представлено следующее количество документов:

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии
1.
2.

О чем в специальный журнал внесена запись "___" ________ 201_ г. за N __.

     Документы принял(а):

____________________________________    ___________ _____________________

(должность работника, ответственного     (подпись)         (Ф.И.О.)

        за прием документов)

     Один экземпляр расписки получил:

____________________________________    ___________ _____________________

      (должность представителя)          (подпись)          (Ф.И.О.)

     или один экземпляр расписки направлен по адресу:

_______________________________________________________________________".

                    (адрес, указанный в заявлении)