Приложение N 3. Форма 3-гр "Перечень объектов работ по геологическому изучению недр"

Приложение N 3

                                                             (форма 3-гр)

Ведомственная принадлежность                     Перечень

___________________________________     объектов работ по геологическому

Организация                             изучению недр, проводимых 

___________________________________     _________________________________

     (полное название)                  _________________________________

Адрес                                   _________________________________

___________________________________

(почтовый адрес)

___________________________________

(номер лицензии на вид деятельности)    Работы финансируются ____________

                                                  (наименование и адрес

                                                      отделения банка)

N п/п	Государ- ственный регист- рацион- ный но- мер	Наименование объекта работ или темы Недропользо- ватель и но- мер лицензии на пользова- ние недрами	Местонахож- дение объ- екта работ	Целевое назна- чение	Виды работ (индекс вида ста- дии метода работ) Полезное ископаемое	Сметная стои- мость руб. Источник финанси- рования	Сроки (квартал, год)		Примечание (согласо- вание пе- ререгис- трация за- казчик подрядчик и др.)
							выполне- ния работ начало окончание	сдачи от- чета в ге- ологиче- ский фонд
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Печать   Руководитель _____________________  ____________  ______________

                                             (подпись)    (фамилия И.О.)

   Руководитель _________________________________________________________

          планово-финансового подразделения  ____________  ______________

                                             (подпись)    (фамилия И.О.)

Результаты рассмотрения "Перечня" в фондах

1.   Работы       указанные       под         порядковыми      NN ______,

зарегистрированы "___"_________ 200_ г.

2.    По    работам,    указанным     под     порядковыми    NN ________,

в регистрации отказано ____________________

                       (мотивировка отказа)

3. Работы, указанные под порядковыми NN ___ , регистрации в геолфондах не

подлежат согласно п.____ Инструкции

_________________________________________________________________________

Печать организации, осуществляющей

государственную регистрацию работ

               Уполномоченный представитель

               Минприроды Республики Коми _____________ _________________

                                           (подпись)      (фамилия И.О.)

Руководитель фонда геологической информации __________ __________________

                                           (подпись)      (фамилия И.О.)