Приложение N 2. Подписной лист

Утверждено

решением Совета муниципального

района "Сысольский"

от 28 апреля 2006 г. N 27/239

(приложение N 2)

                              Подписной лист

                              (типовая форма)

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    следующее    предложение

инициативной группы (N peг. ________ от ____________)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (формулировка правотворческой инициативы)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или заменяющий его документ	Дата внесения подписи	Подпись

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, место жительства,

_________________________________________________________________________

  серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего

                                 подписи)

                               ________________

                               (Подпись и дата)

     Уполномоченный представитель инициативной группы:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

_________________________________________________________________________

         или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                               ________________

                               (Подпись и дата)