Приложение N 2. Наградной лист

Приложение N 2

к постановлению руководителя

администрации МОГО "Ухта"

от 20 июня 2007 г. N 1759

Наградной лист

                                          для представления к награждению

                                                        Почётной грамотой

                                                администрации МОГО "Ухта"

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

3. Пол __________________ 4. Дата рождения ______________________________

                                                (число, месяц, год)

Место рождения __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

             (наименование учебного заведения, специальность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Какими наградами награжден (а) _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Домашний адрес, тел.: ________________________________________________

9. Общий стаж работы _____________ 10. Стаж работы в отрасли ____________

11. Стаж в данном трудовом коллективе ___ 12. Стаж работы в должности ___

13. Краткая характеристика с указанием конкретных заслуг  представляемого

к награждению.

Руководитель предприятия _____________   ________________________

                           (подпись)       (фамилия и инициалы)

М.П.

"____" ____________ 2007 г.