Приложение N 8. Форма заявки на получение финансовой поддержки

Информация об изменениях:

Приложение 8 изменено с 16 августа 2019 г. - Постановление Администрации муниципального образования городского округа "Воркута" Республики Коми от 26 июля 2019 г. N 1152

См. предыдущую редакцию

Приложение N 8
к муниципальной программе
муниципального образования
городского округа "Воркута"
"Развитие экономики"

С изменениями и дополнениями от:

14 июля 2016 г., 29 марта 2017 г., 18 июля 2018 г., 26 июля 2019 г.

ФОРМА
ЗАЯВКИ НА ПОЛУЧЕНИЕ ФИНАНСОВОЙ ПОДДЕРЖКИ

ЗАЯВКА N _______ от _______________

на получение финансовой поддержки

Наименование заявителя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (полное и сокращенное (при наличии) наименование)

ОГРН ____________________________ дата регистрации ______________________

ИНН ___________________ КПП (при наличии) _______________________________

Код ОКВЭД (основной) ____________________________________________________

Наименование ОКВЭД ______________________________________________________

Код ОКТМО _______________________________________________________________

Код ОКПО ________________________________________________________________

Расчетный счет N ______________________ в _______________________________

_______________________________________ БИК _____________________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

Телефон (______) ________________ Факс _______________ E-mail ___________

Руководитель (ФИО, должность, телефон) __________________________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу предоставить финансовую поддержку в сумме __________________ по следующему направлению:

(нужный пункт отметить V)

/-\

\-/ - Субсидирование части расходов субъектов малого предпринимательства,

связанных с началом предпринимательской деятельности (гранты);

/-\

\-/ - Субсидирование   части   затрат   субъектов   малого   и   среднего

предпринимательства (далее  субъекты МСП), связанных с уплатой лизинговых

платежей и (или) первого взноса (аванса) по договору (договорам) лизинга,

заключенному с российской лизинговой  организацией  в  целях  создания  и

(или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг);

/-\

\-/ - Субсидирование  части   расходов,   понесенных  субъектами  МСП  на

технологическое присоединение энергопринимающих устройств к электрическим

сетям (до 500 кВт);

/-\

\-/ - Субсидирование   части   затрат   на  уплату процентов по кредитам,

привлеченным в кредитных организациях субъектами МСП;

/-\

\-/ - Субсидирование   части  расходов,  понесенных  субъектами  МСП   на

приобретение  оборудования  в   целях  создания   и  (или)   модернизации

производства товаров (работ, услуг);

/-\

\-/ - Субсидирование части затрат МСП на реализацию  народных  проектов в

сфере  агропромышленного  комплекса,  прошедших  отбор  в  рамках проекта

"Народный Бюджет";

/-\

\-/ - Субсидирование   части   затрат   субъектов   малого   и   среднего

предпринимательства, связанных с  созданием  и  (или)  развитием  центров

времяпрепровождения  детей - групп  дневного   времяпрепровождения  детей

дошкольного возраста и иных подобных видов деятельности;

/-\

\-/ - Субсидирование   части   затрат   субъектов   малого   и   среднего

предпринимательства, связанных с  созданием и (или) развитием  дошкольных

образовательных центров, осуществляющих  образовательную деятельность  по

программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми;

/-\

\-/ - Субсидирование     части    затрат        субъектов     социального

предпринимательства - субъектов  малого  и  среднего предпринимательства,

осуществляющих социально  ориентированную  деятельность, направленную  на

достижение     общественно     полезных    целей,    улучшение    условий

жизнедеятельности  гражданина  и  (или)   расширение   его   возможностей

самостоятельно обеспечивать свои основные  жизненные потребности, а также

на  обеспечение  занятости,   оказания  поддержки   инвалидам,  гражданам

пожилого возраста и лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

(нужный пункт отметить V)

Настоящим гарантирую достоверность представленных в составе заявки сведений и подтверждаю что

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

1. не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

2. не является участником соглашений о разделе продукции;

3. не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса:

4. не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

5. не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

6. не имеет задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации и внебюджетные фонды;

7. не имеет задолженности по заработной плате перед наемными работниками более одного месяца;

8. не находится в стадии ликвидации, реорганизации или банкротства.

     Сфера деятельности ________________________________________________:

                                     (наименование заявителя)

/-\

\-/ производство   продовольственных  и  промышленных  товаров  народного

потребления и производственного назначения;

/-\

\-/ строительно-монтажные работы;

/-\

\-/ сфера услуг (за исключением услуг рынков, финансового  посредничества

и страхования);

/-\

\-/ народно-художественные промыслы и ремесленничество;

/-\

\-/ реализация инновационных разработок;

/-\

\-/ социальные услуги;

иное ________________________ (укажите).

    (нужный пункт отметить V)

Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя за предшествующий 20 год
Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Объем инвестиций без учета НДС за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Сумма начисленных налогов и обязательных платежей за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	человек
Средняя заработная плата на 1 работника	тыс. руб.
Доля физических и юридических лиц, участвующих в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего предпринимательства	Доля (доли), наименование участника
Задолженность по заработной плате более одного месяца (просроченная)	тыс. руб.
Сумма документально подтвержденных затрат, произведенных в период _____________ г. (в случае возмещения затрат)	тыс. руб.

Применяемая система налогообложения: ________________________________

Численность работников на дату подачи заявки ______________ человек

Количество работников, планируемых к принятию в течение года со дня получения финансовой поддержки ____________ человек

Средняя заработная плата _________________ тыс. рублей

Все поля заявки должны быть заполнены!

____________________________  _____________   ___________________________

       (должностное лицо)       (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.                    "____" _____________ 20___ г.

_________________________________  __________  __________________________

(должность лица принявшего заявку   (подпись)   (расшифровка подписи)

                        "____" _____________ 20___ г.