Приложение

Приложение

Утверждена

решением девятой сессии Совета

муниципального образования

городского округа "Усинск"

третьего созыва

26 июня 2008 г. N 183

Паспорт
Целевой муниципальной программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на территории муниципального образования городского округа "Усинск" на 2008-2010 годы"

Наименование программы	"Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2008-2010 годы"
Основание для разработки программы	национальный проект "Здоровье" и постановление Правительства РФ от 1.12.2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"
Муниципальный заказчик-координатор программы	администрация муниципального образования городского округа "Усинск"
Разработчик программы	муниципальное учреждение "Усинская центральная районная больница"
Цели Программы	снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных
Задачи Программы:	- обеспечение раннего выявления заболеваний социального характера, современного уровня диагностики, лечения больных посредством внедрения новейших медицинских технологий; - уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального характера на состояние здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья; - проведение специфической профилактики; - повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера
Целевые индикаторы и показатели Программы	- снижение заболеваемости взрослого населения туберкулезом до 60,1 на 100000 населения, - снижение заболеваемости детского населения туберкулезом до 20,6 на 100000 детского населения, - снижение темпа прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией ежегодно на 2 на 100000 населения с достижением заболеваемости ВИЧ-инфекцией не более 11,6 на 100000 населения, - снижение заболеваемости менингококковой инфекцией до 2,6 на 100000 населения, - снижение заболеваемости вирусным гепатитом А до 3,0 на 100000 населения, - снижение заболеваемости вирусным гепатитом В до 6,8 на 100000 населения, - увеличение удельного веса лиц, получающих противовирусную терапию при хр. вирусных гепатитах до 6%, - снижение показателя ампутации нижних конечностей до 2,1 на 1000 больных сахарным диабетом.
Характеристика программных мероприятий	- профилактика, диагностика, лечение заболеваний социального характера; - повышение профессиональной квалификации кадров в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера
Сроки реализации Программы	2008-2010 г.
Объем и источники финансирования Программы	- в целом на реализацию мероприятий программы требуется 8745,0 тыс. рублей за счет средств бюджета городского округа "Усинск", в том числе по годам: 2008 - 913,0 тыс. рублей; 2009 - 6420,0 тыс. рублей; 2010 - 1412,0 тыс. рублей.
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-экономической эффективности Программы	- не допустить заболеваемости взрослого населения туберкулезом выше 60,1 на 100000 населения; - не допустить заболеваемости детского населения туберкулезом свыше 20,6 на 100000 детского населения; - снижение темпа прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией ежегодно на 2 на 100000 населения с достижением заболеваемости ВИЧ-инфекцией не более 11,6 на 100000 населения; - снижение заболеваемости вирусными гепатитом А до 3,0 на 100000 населения; - снижение заболеваемости вирусными гепатитом В до 6,8 на 100000 населения; - увеличение удельного веса лиц, получающих противовирусную терапию при хронических вирусных гепатитах до 6%; - снижение показателя ампутаций нижних конечностей до 2,1 на 1000 больных сахарным диабетом.

I. Содержание проблемы, необходимость ее решения программным методом

Борьба с инфекционными болезнями и профилактика заболеваний социального характера имеют важное значение для сохранения здоровья населения, проживающего на территории городского округа "Усинск". Инфекционные заболевания, как один из важнейших показателей эпидемиологической безопасности и здоровья населения, оказывают прямое негативное влияние на социально-экономическую ситуацию в городском округе.

На территории городского округа "Усинск" по итогам 2007 года отмечается увеличение показателей заболеваемости туберкулёзом. Наиболее высокая заболеваемость туберкулёзом отмечается среди неработающих лиц трудоспособного возраста (в т.ч. БОМЖ, пенсионеры). В недостаточном количестве приобретаются высокоэффективные противотуберкулезные препараты, в связи с чем ежегодно увеличивается количество больных с резистентными (устойчивыми) формами туберкулеза.

Из числа умерших от активного туберкулеза на учете состояли менее одного года 22% больных. Смертность от туберкулеза в Республике Коми ниже показателя по Российской Федерации, однако за 5 лет показатель вырос на 24,4%. Охват флюорографическими осмотрами взрослого населения составил в 2006 г. 70,55%, в 2007 году - 94,8%. Охват детей'и подростков туберкулинодиагностикой составил в 2006 г. - 98,9%, в 2007 г. - 98,3% (снижение % охвата произошло по причине наличия отказа родителей от R.Манту и медицинских отводов). В районе на конец 2006 года было зарегистрировано 19, а на конец 2007 года - 16 бациллярных-больных. Отмечается рост инфицированности детского населения, что связано с ростом заболеваемости туберкулёзом взрослых, а также ростом неучтённых очагов тубинфицированных. Рост первичной инфицированности у детей связан с ростом применения ослабленной вакцины БЦЖ-М и наличием туб. анализов. Также отмечается рост количества новорожденных, не охваченных прививкой БЦЖ-М или БЦЖ по состоянию здоровья, что повышает риск летального исхода при заболеваемости детей туберкулёзом. Отмечается снижение охвата детей, подлежащих I RV-БЦЖ и II RV-БЦЖ, рождённых в летний период. Увеличился % охвата подростков флюоробследованием.

Увеличивается процент ВИЧ-инфицированных женщин (2005 г. - 3 больных, в т.ч. 3 женщины, 2006 г. - 16 больных, в т.ч. 7 женщин, 2007 год - 10 больных, в т.ч. 6 женщин), также сохраняется тенденция выявления ВИЧ-инфицирования у беременных женщин (в 2006 и 2007 гг. выявлено по 1 беременной).

Случаев ВБИ, ВИЧ не зарегистрировано. В семьях около 40 детей различного возраста. На сегодняшний день состоит на "Д" учете 2 ребенка, рожденных от ВИЧ-инфицированной матери.

Также проводится определенная работа по борьбе с заболеваемостью гепатитом В и С. Несмотря на то что вакцинация против гепатита выполняется в полном объеме, отмечается тенденция к увеличению количества впервые выявленных вирусных гепатитов В и С, а также вирусоносителей. По состоянию на 1.01.2008 г. в городском округе "Усинск" состоит на учете носителей гепатита В - 1326 человек, носителей гепатита С - 104 человека. Всего зарегистрировано 2142 человека хронически больных гепатитом. Способствует распространению инфекции среди населения дорогостоящая терапия больного гепатитом (500-700,0 тыс.руб.), лечение больной проводит за счет собственных средств (если не является инвалидом).

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний и является острейшей медико-социальной проблемой, требующей приоритетного решения. За 5 лет количество больных сахарным диабетом в республике увеличилось на 5,2%.

В группе больных сахарным диабетом 41,6% составляют больные, получающие лечение препаратами инсулина. Среди больных сахарным диабетом болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения наблюдаются в 3 раза чаще, слепота - в 9 раз, нефропатия - в 15 раз, гангрена конечностей - в 15 раз, чем среди населения в целом. Остается высокой инвалидность и смертность в группе больных сахарным диабетом.

Больные сахарным диабетом недостаточно обеспечены средствами индивидуального контроля над уровнем глюкозы в крови, шприц-ручками.

Для лечения сахарного диабета и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генноинженерные инсулины человека.

Таким образом, необходимо определить, что в настоящее время предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера, такими как туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сахарный диабет, является одним из приоритетных направлений органов здравоохранения городского округа "Усинск". Решение данных проблем возможно программно-целевым методом. Принятие Программы будет способствовать реализации государственной политики в области борьбы с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики этих заболеваний, раннему выявлению, диагностике, лечению и реабилитации больных граждан, а также сокращению уровня смертности и инвалидизации населения, снижению показателей заболеваемости населения.

II. Основные цели и задачи муниципальной целевой программы

Цель Программы:

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.

Задачи Программы:

- обеспечение раннего выявления заболеваний социального характера, современного уровня диагностики, лечения больных посредством внедрения новейших медицинских технологий;

- уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального характера на состояние здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья;

- проведение специфической профилактики;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера.

III. Описание целевых индикаторов муниципальной целевой программы

Программно-целевой подход даст возможность последовательно осуществлять меры по улучшению показателей общественного здоровья в части социально значимых заболеваний. Индикаторами эффективности внедрения и реализации программных мероприятий с учетом 100% финансирования станут основные показатели общественного здоровья в части социально значимых заболеваний: заболеваемость туберкулезом всего населения, заболеваемость детского населения туберкулезом, темп прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, заболеваемость вирусным гепатитом А и B, удельный вес получающих противовирусную терапию больных с хроническими вирусными гепатитами, показатель развития пролиферативной ретинопатии при сахарном диабете, показатель развития нефропатии при сахарном диабете, показатель ампутаций нижних конечностей при сахарном диабете.

IV. Перечень программных мероприятий

N п/п	Мероприятия	Объем финансирования (тыс.руб.)				Источник финансирования	Исполнитель и распорядитель бюджетных средств
		2008 г.	2009 г.	2010 г.	Всего
Неотложные меры по борьбе с туберкулезом
1	Обеспечение в полном объеме противотуберкулезными препаратами и туберкулином	50,0	500,0	500,0	1050,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
2	Плановое обучение специалистов фтизиатрической службы на курсах повышения квалификации	36,0	-	35,0	71,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
3	Оборудование фтизиатрических кабинетов:	26,0	57,0	50,0	133,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
	- УЗ ингалятор	14,0
	- пневмотахометр	5,0
	- компьютеры		50,0	50,0
	- установка "Дезар"	7,0	7,0
4	Приобретение передвижной флюорографической установки	-	5000,0	-	5000,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
5	Охват населения флюорографическими осмотрами не менее 70% от нуждающихся	20,0	23,0	25,0	68,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
6	Проведение обучения медицинского персонала, участвующего в проведении туберкулинодиагностики технологии проведения р.Манту и БЦЖ с последующей аттестацией	-	-	-	-	Без финансирования	МУ "УЦРБ"
7	Санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике туберкулеза и здоровому образу жизни	5,0	6,0	7,0	18,0	Бюджет муниципального образования, текущее финансирование	МУ "УЦРБ"
Меры по предупреждению распространения заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека
1	Оснащение СПИД-лаборатории:						МУ "УЦРБ"
	- приобретение компьютерной программы по контролю качества анализов ИФА	-	20,0	-	20,0	Бюджет муниципального образования
	- приобретение автоматических дозаторов		25,0	-	25,0
	- приобретение автоматического анализатора "Вошер"	180,0	-	-	180,0
2	Обеспечение ЛПУ медицинским инструментарием одноразового применения, дезсредствами	200,0	220,0	250,0	670,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
3	Обеспечение ВИЧ-инфицированных бесплатным проездом к месту лечения и обратно	50,0	70,0	80,0	200,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
4	Обучение медицинского персонала на курсах повышения квалификации	-	70,0	50,0	120,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
Профилактика и лечение сахарного диабета
1	Совершенствование работы кабинета "Школа сахарного диабета"	10,0	12,0	15,0	37,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
2	Обучение на курсах повышения квалификации медицинского персонала	50,0	30,0	20,0	100,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
Вакцинопрофилактика
1	Приобретение иммунобиологических препаратов, шприцев для профилактики инфекционных заболеваний	200,0	250,0	250,0	700,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
2	Приобретение термоконтейнеров, холодильников для хранения и транспортировки препаратов	50,0	70,0	70,0	190,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ
3	Санитарно-просветительная работа среди населения	10,0	10,0	10,0	30,0	Бюджет муниципального образования	МУ "УЦРБ"
Итого		913,0	6420,0	1412,0	8745,0

V. Описание последствий реализации целевой программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:

- развить профилактическое направление в работе с социально-значимыми заболеваниями, включая санитарно-просветительскую работу с населением;

- внедрить современные методы диагностики и лечения социально-значимых заболеваний, включая высокотехнологичные;

- усовершенствовать систему информатизации здравоохранения в части социально-значимых направлений;

- повысить качество жизни больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями.

Экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику, лечение заболеваний социального характера, а так же# в сокращении расходов на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности.

VI. Ожидаемая оценка эффективности расходования бюджетных средств

Экономическая эффективность реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь в результате своевременного установления диагноза; выявления факторов прогрессирования заболеваний и развития осложнений; проведения мероприятий, способных сократить время пребывания на листке временной нетрудоспособности и отсрочить наступление инвалидности; качественного оказания медицинской помощи, в том числе с использованием высокотехнологичных методов лечения; создания условий для снижения риска распространения заболеваний.

VII. Ожидаемая оценка эффективности реализации муниципальной целевой программы

Программно-целевой подход даст возможность последовательно осуществлять меры по улучшению показателей общественного здоровья в части социально-значимых заболеваний. Индикаторами эффективности внедрения и реализации программных мероприятий с учетом 100% финансирования станут основные показатели общественного здоровья в части социально значимых заболеваний: заболеваемость туберкулезом всего населения, заболеваемость детского населения туберкулезом, темп прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами А и В, удельный вес получающих противовирусную терапию больных с хроническими гепатитами, показатель развития пролиферативной ретинопатии при сахарном диабете, показатель нефропатии при сахарном диабете, показатель ампутаций нижних конечностей при сахарном диабете. Динамика целевых индикаторов Программы

N п/п	Показатель	Единица измерения	2007 год (базовый)	Динамика по годам реализации Программы
				2008	2009	2010
1	Заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения	Коэффициент	60,1	60,1	60,1	60,1
2	Заболеваемость детского населения туберкулезом на 100000 детского населения	Коэффициент	20,6	20,6	20,6	20,6
3	Темп прироста заболеваемости ВИЧ- инфекцией на 100000 населения	Коэффициент	12,9	12,2	11,6	11,4
4	Заболеваемость вирусным гепатитом А на 100000 населения	Коэффициент	3,3	3,2	3,1	3,0
5	Заболеваемость вирусным гепатитом В на 100000	Коэффициент	7,5	7,3	7,0	6,8
6	Удельный вес получающих противовирусную терапию больных с хроническими вирусными гепатитами	Процент	3	3	5	6
7	Показатель ампутаций нижних конечностей при сахарном диабете	Коэффициент	2,25	2,2	2,15	2,1
8	Показатель развития нефропатии при сахарном диабете на 1000 больных	Коэффициент	126,7	125,1	123,5	121,9