Приложение N 4. Аттестационный лист

Приложение N 4

к Положению о порядке аттестации

руководителей государственных

учреждений здравоохранения

Республики Коми

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

3. Сведения об образовании, повышении квалификации, переподготовке:

_________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

образованию, документы о повышении  квалификации, переподготовке,  ученая

степень, ученое звание, квалификационный разряд, дата их присвоения)

4. Занимаемая должность на момент аттестации, дата приема на работу   или

назначения на эту должность _____________________________________________

5. Общий трудовой стаж _________ лет, в том числе стаж работы в должности

___________ лет.

6. Результаты тестирования: из _______ вопросов

                            правильных ответов ________;

                            неправильных ответов ______.

7. Вопросы к аттестуемому и ответ на них: _______________________________

_________________________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии:

_________________________________________________________________________

9. Предложения, высказанные аттестуемым работником:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Рекомендации аттестационной комиссии с указанием мотивов,  по которым

они даются: _____________________________________________________________

(поощрения работника,   включение   в  резерв,   направление на обучение,

повышение квалификации, улучшение деятельности и направление на повторную

аттестацию)

12. Решение комиссии по итогам аттестации _______________________________

(соответствует  занимаемой  должности; соответствует занимаемой должности

при   условии   улучшения    деятельности   и   выполнения   рекомендаций

аттестационной комиссии с проведением повторной аттестации  через год; не

соответствует занимаемой должности).

13. На заседании присутствовали __________ членов комиссии.

Примечания ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии              Подпись          Расшифровка подписи

Заместитель председателя

аттестационной комиссии              Подпись          Расшифровка подписи

Секретарь аттестационной

комиссии                             Подпись          Расшифровка подписи

Члены аттестационной

комиссии                             Подпись         Расшифровка подписей

"____" ______________________ г.

 М.П.

С аттестационным листом ознакомлен(а): _________________________________

                                        Подпись      Расшифровка подписи

                                        "____" _______________________ г.