Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления
государственной услуги
по предоставлению за счет
средств республиканского бюджета
Республики Коми
государственной поддержки
личных подсобных хозяйств граждан

Периодичность: ежемесячно Заполняется: гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство получателем субсидии Предоставляется: в территориальный орган Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Коми

                                      В _________________________________

                                      (территориальный орган Министерства

                                              сельского хозяйства и

                                        продовольствия Республики Коми)

                                      от ________________________________

                                           (Ф.И.О. получателя субсидий)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      Паспорт: серия _____ N ____________

                                      дата выдачи _______________________

                                      ИНН: ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидию (вид расходов подчеркнуть):

     на продукцию животноводства,

     на  государственную  поддержку  личных  подсобных хозяйств граждан в

части:

     оплаты  части  расходов  на приобретение молодняка крупного рогатого

скота  в возрасте до 6 месяцев, молодняка свиней в возрасте до 2 месяцев,

коз и овец;

     оплаты   части   расходов   на  приобретение крупного рогатого скота

(коров, нетелей, быков-производителей);

     согласно представленным расчетам о причитающихся субсидиях за ______

                                                                  (месяц)

20__ года в сумме ________________________________________________ рублей

и перечислить на лицевой счет N ________________ в ______________________

или на почтовый адрес __________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                    (наименование кредитной организации)

указанный в настоящем заявлении.

К настоящему заявлению прилагаю:

договор купли-продажи на _____ л.;

платежные документы на _____ л.;

накладные на _____ л.;

выписку (сведения) из похозяйственной книги об учете личного подсобного хозяйства на ____ л.;

справку-расчет о причитающейся субсидии.

"__" __________ 201_ г.   _________________         (___________________)

        (дата)           (подпись заявителя)        (расшифровка подписи)

Настоящим даю свое согласие считать мои персональные данные общедоступными, и подтверждаю, что давая согласие, я действую в своей воле и в своих интересах.

Данное согласие действует с __ января 201_ года по __ декабря 201_ года.

"__" __________ 201_ г.   _________________         (___________________)

        (дата)           (подпись заявителя)        (расшифровка подписи)