Приложение 4. Форма решения об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала

Приложение 4

к Правилам подачи заявления

о предоставлении единовременной выплаты

за счет средств регионального

семейного капитала, перечень документов,

необходимых для получения единовременной

выплаты, правила ее осуществления

(форма)

                           Государственное  учреждение  Республики Коми -

                           "Центр по предоставлению государственных услуг

                           в  сфере  социальной   защиты   населения   по

                           _____________________________________________"

                                    (название города, района)

                              РЕШЕНИЕ

         об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении

         единовременной выплаты за счет средств регионального

                        семейного капитала

от _______________                                      N _______________

_________________________________________________________________________

        (наименование центра по предоставлению государственных услуг)

рассмотрено заявление гр. _______________________________________________

                                              (фамилия,

________________________________________________________________________.

                            имя, отчество)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________________.

     По  результатам  рассмотрения  указанного  заявления принято решение

отказать  ей  (ему)   в   удовлетворении   заявления   о   предоставлении

единовременной  выплаты за счет средств  регионального семейного капитала

по следующим причинам:

________________________________________________________________________.

                           (указать причину)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________.

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О., подпись директора центра

                                 по предоставлению государственных услуг)

                                 М.П.