Приложение 1. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание услуг)

Приложение 1
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего должность муниципальной
службы в муниципальном образовании
городского округа "Инта", о даче
согласия на замещение на условиях
трудового договора должности
в организации и (или) выполнение
в данной организации работы (оказания
услуги) на условиях
гражданско-правового договора

(форма)

                                                    Председателю комиссии

                                    муниципального образования городского

                               округа "Инта" по противодействию коррупции

                               от _______________________________________

                                                    (Ф.И.О.,

                               __________________________________________

                                   дата рождения, адрес места жительства

                               __________________________________________

                                  гражданина (муниципального служащего)

                               __________________________________________

                                      (адрес проживания (регистрации))

                                ОБРАЩЕНИЕ

     Я, _____________________________________________________, замещающий

                         (Ф.И.О.)

(замещавший) в __________________________________________________________

в период с "___" _______ ______ г. по "______" _______________ _______ г.

                      период и наименование замещаемых

________________________________________________________________________,

       должностей в течение последних двух лет до дня увольнения с

                          муниципальной службы)

исполняющий _____________________________________________________________

            должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

        (муниципальным служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                           муниципальной службы)

в  соответствии    с    частью   1  статьи  12  Федерального закона от 25

декабря  2008  года  N 273-ФЗ  "О   противодействии коррупции" прошу дать

согласие на замещение должности

_________________________________________________________________________

                 (наименование должности, которую гражданин

                 (муниципальный служащий) планирует замещать

_________________________________________________________________________

          или вид работ (услуг), которые гражданин (муниципальный

                     служащий) намерен выполнять

_________________________________________________________________________

    (оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)

                     договора, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                 (оказание) по договору работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

                   (наименование, местонахождение коммерческой

                           или некоммерческой организации,

________________________________________________________________________,

                        характер ее деятельности)

так    как  отдельные    функции    по   муниципальному  управлению  этой

организацией входили в мои должностные обязанности, а именно:

_________________________________________________________________________

                          (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

     К обращению прилагаю:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии

_________________________________________________________________________

по   соблюдению  требований  к    служебному    поведению   муниципальных

служащих и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

                  (указывается адрес фактического проживания гражданина

        (муниципального служащего) для направления решения по почте, либо

 указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые

                реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ____________ 20__ г. _____________________________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)