Приложение N 8. Заявление о назначении и выплате ежемесячного пособия на ребенка (детей) военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Приложение N 8

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по назначению и выплате государственных

пособий гражданам, имеющим детей

(кроме ежемесячного пособия на ребенка)

                                 В   Управление    социальной    защиты

                                 населения   по  (наименование  города,

                                 района)

                                 от ___________________________________

                                 проживающего(-ей) по адресу: _________

                                 ______________________________________

                                 дата рождения ________________________

                                 паспорт: серия _________ номер _______

                                 дата и место выдачи __________________

                                 ______________________________________

                                 контактн.тел. ________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу назначить  и  выплачивать  ежемесячное  пособие  на  ребенка

 (детей) военнослужащего,  проходящего  военную  службу  по   призыву, в

 соответствии с Федеральным законом  от  19  мая  1995 года   N 81-ФЗ "О

 государственных пособиях гражданам, имеющим детей".

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1
2
3

      Для назначения и выплаты указанного пособия представлены следующие

 документы:

N п/п	Наименование документов	Кол-во экз.
1	Копия свидетельства о рождении ребенка (детей)
2	Справка из воинской части о прохождении отцом ребенка военной службы по призыву (с указанием срока службы) (с указанием срока военной службы)
3	В случае наличия соответствующих оснований - копия свидетельства о смерти матери, выписка из решения об установлении над ребенком (детьми) опеки, копия вступившего в силу решения суда, копия заключения учреждения здравоохранения.

      Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь не  позднее

 чем в месячный  срок  извещать  орган  социальной  защиты   населения о

 наступлении  обстоятельств,  влекущих  изменение  размера   пособия или

 прекращение его выплаты.

      Я  предупрежден(-а)    об   ответственности    за   предоставление

 документов с заведомо неверными сведениями.

      Выплату государственного пособия прошу производить через:

      а) отделение федеральной почтовой связи __________________________

      б) финансово-кредитное учреждение ________________________________,

      в отделение N __________  филиала N ______________________________,

на счет N

 "____" ___________ 200_ г.              Подпись заявителя _____________