Приложение 1. Запрос о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении государственного жилищного фонда Республики Коми, предоставляемом по договору социального найма

Информация об изменениях:

Законом Республики Коми от 7 декабря 2011 г. N 138-РЗ в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Республики Коми

"О порядке принятия на учет

и обеспечения жилыми помещениями

государственного жилищного фонда

Республики Коми отдельных категорий

граждан в соответствии с Законом

Российской Федерации "О реабилитации

жертв политических репрессий"

(с изменениями от 7 декабря 2011 г.)

   _________________________________________________________________

     наименование органа исполнительной власти Республики Коми,

        уполномоченного Правительством Республики Коми

от _____________________________________________________________________,

           фамилия, имя, отчество заявителя (полностью)

________________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт _________________________________________________________________

                       (серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

категория гражданина ____________________________________________________

                            ЗАПРОС

       о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом

      помещении государственного жилищного фонда Республики

        Коми, предоставляемом по договору социального найма

     Прошу принять на учет меня (семью) в качестве нуждающегося  в  жилом

помещении   государственного    жилищного    фонда     Республики   Коми,

предоставляемом по договору социального найма, в связи с

_________________________________________________________________________

(указать  причину:  отсутствие  жилого  помещения;  обеспеченность  общей

площадью  жилого  помещения  на  одного  члена семьи менее учетной нормы;

проживание  в  помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений

требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в

одной  из   которых   имеется  гражданин,   страдающий   тяжелой   формой

заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

     1. Состав моей семьи _______ человек:

     1) заявитель ______________________________________________________;

                   (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

     2) супруг(а) ______________________________________________________;

            (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, паспорт)

     3) ________________________________________________________________;

          (родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц,

           год рождения, пол, паспорт или свидетельство о рождении)

     4) ________________________________________________________________;

          (родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц,

           год рождения, пол, паспорт или свидетельство о рождении)

     5) ________________________________________________________________;

          (родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц,

           год рождения, пол, паспорт или свидетельство о рождении)

     6) ________________________________________________________________.

          (родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц,

           год рождения, пол, паспорт или свидетельство о рождении)

     2. Подчеркните тип жилого помещения, в котором Вы в настоящее  время

проживаете:

     жилое помещение государственного или муниципального жилищного фонда;

     жилое помещение, находящееся в собственности, в многоквартирном доме

(приватизированное или полученное по иным основаниям);

     индивидуальный жилой дом или часть жилого дома;

     договор поднайма у физического или юридического лица;

     специализированный жилищный фонд (указать вид) _____________;

     другое _____________________________________________________.

     3. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное подчеркнуть и

заполнить):

     квартира в многоквартирном доме: число комнат ______, общая  площадь

_______ (кв.м), жилая площадь ________ (кв.м);

     индивидуальный жилой дом (часть жилого дома): число комнат ________,

общая площадь _______ (кв.м), жилая площадь _________ (кв.м);

     жилое  помещение   специализированного   жилищного   фонда:    число

комнат ______, общая площадь ______ (кв.м), жилая площадь ______ (кв.м);

     другое ____________________________________________.

     4. Степень   благоустройства   жилых помещений, указанных в пункте 3

настоящего запроса, ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Намерения по использованию имеющегося жилого помещения:

     имеющееся   жилое   помещение   (жилые   помещения)   будет  (нужное

подчеркнуть):

     освобождено, сдано в государственную собственность Республики Коми;

     в нем останутся проживать ____ человек.

     Я и члены моей семьи согласны на проведение уполномоченным органом в

случае необходимости проверки информации, сообщенной в   данном запросе и

содержащейся в прилагаемых документах.

     Я  и  члены  моей семьи согласны в случае получения жилого помещения

государственного жилищного фонда Республики Коми по договору  социального

найма на снятие с учета.

     К запросу прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также   в   случае  улучшения жилищных условий или при возникновении иных

обстоятельств,  при  которых  жилые  помещения государственного жилищного

фонда  Республики Коми по договорам социального найма не предоставляются,

обязуюсь проинформировать уполномоченный орган не позднее 30  календарных

дней со дня возникновения таких изменений.

___ ___________ 20____ г.                               Подпись заявителя

                                          ____________/_________________/

                                              (инициалы, фамилия)

     Подписи совершеннолетних членов семьи, указанных в запросе:

                                          ____________/_________________/

                                              (инициалы, фамилия)

                                          ____________/_________________/

                                              (инициалы, фамилия)

                                          ____________/_________________/

                                              (инициалы, фамилия)

                                          ____________/_________________/

                                              (инициалы, фамилия)

                                          ____________/_________________/

                                              (инициалы, фамилия)