Приложение. Показания к госпитализации больных туберкулезом в медицинские противотуберкулезные организации Республики Коми

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 27 июня 2014 г. N 6/241 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

Показания
к госпитализации больных туберкулезом в медицинские противотуберкулезные организации Республики Коми
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 31 декабря 2009 г. N 12/396)

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2010 г., 9 сентября 2011 г., 27 июня 2014 г.

I. Показания к госпитализации во взрослые стационарные отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

1. В I, II, III и IV отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер" госпитализируются больные старше 18 лет из муниципальных образований муниципальных районов "Сыктывдинский", "Сысольский", "Койгородский", "Корткеросский", "Княжпогостский", "Прилузский", "Удорский", "Усть-Куломский", "Усть-Вымский", "Вуктыл", "Троицко-Печорский" и муниципального образования городского округа "Сыктывкар", а также больные старше 18 лет с бактериовыделением, направляемые из муниципального образования муниципального района "Сосногорский" и муниципального образования городского округа "Ухта".

Доставка больных с бактериовыделением должна быть организована санитарным транспортом в сопровождении медработника.

В V отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер" госпитализируются больные из всех районов и городов Республики Коми.

2. Показания к госпитализации:

1) в I терапевтическое отделение:

а) дифференциальная диагностика туберкулеза легких с другими заболеваниями;

б) определение активности туберкулезного процесса;

в) лечение больных с малыми формами активного туберкулеза легких в пределах двух сегментов;

г) лечение сопутствующих заболеваний у больных с малыми формами туберкулеза легких, а также у больных, находящихся на фазе продолжения основного курса лечения;

д) перевод абациллированных больных из остальных отделений учреждения на фазе продолжения либо на окончание интенсивной фазы лечения - по показаниям;

2) во II терапевтическое отделение:

больные МЛУ-туберкулезом, МВТ (-), переведенные из III терапевтического отделения для продолжения основного курса химиотерапии;

3) в III терапевтическое отделение:

а) больные туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ-туберкулезом), МБТ (+);

б) больные с активной формой туберкулеза легких хронического течения (II-А и II-Б группа диспансерного учета (далее - ГДУ)), МБТ (+);

в) больные, регулярно отрывающиеся от лечения, с высоким риском множественной лекарственной устойчивости, МБТ (+);

4) в IV терапевтическое отделение:

а) впервые выявленный туберкулез легких, I-A, МБТ (+) (не МЛУ), с распадом;

б) рецидивы 1-Б, МБТ (+) (не МЛУ), с распадом;

5) в V легочно-хирургическое (торакальное) отделение:

а) больные со всеми формами туберкулеза (туберкуломы, остаточно казеозно-некротические очаги, фиброзно-кавернозный туберкулез, округлые образования в легких с подозрением на туберкулез, хронические эмпиемы плевры) для оперативного лечения;

б) больные со спонтанным пневмотораксом;

в) больные с экссудативным плевритом;

г) больные с острой эмпиемой;

д) больные с легочным кровотечением, нуждающиеся в оперативном лечении, в проведении реанимационных мероприятий;

е) больные с впервые выявленными формами туберкулеза внелегочной локализации (основной курс химиотерапии);

ж) больные с обострениями и рецидивами туберкулеза внелегочной госпитализации;

з) больные, нуждающиеся в обследовании на туберкулез внелегочной локализации (у которых туберкулез амбулаторно не был исключен);

и) больные из контингента с внелегочным туберкулезом, нуждающиеся в контрольном обследовании, решении вопроса об активности процесса, переводы# в другие группы диспансерного учета;

к) беременные с активным туберкулезом для прерывания беременности по медицинским показаниям на срок 3-14 дней.

II. Показания к госпитализации в детское стационарное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

1. В детское стационарное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер" направляются дети от 0 до 18 лет из всех муниципальных образований муниципальных районов (городских округов) Республики Коми, кроме муниципального образования городского округа "Воркута" и муниципального образования городского округа "Инта".

2. Показания для госпитализации:

1) дети с локальными формами туберкулеза;

2) дети с поствакцинальными осложнениями, в том числе с неактивной БЦЖ инфекцией, выявленной впервые;

3) дети, нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности и в уточнении активности туберкулезного процесса;

4) дети с остаточными посттуберкулезными изменениями;

5) дети из контакта с больным бациллярной формой туберкулеза;

6) дети в возрасте до 3 лет из контакта с больным активной формой туберкулеза без бацилловыделения;

7) дети с гиперергическими реакциями на туберкулин;

8) дети до 3 лет с первичным инфицированием;

9) дети с усиливающейся чувствительностью к туберкулину из групп социального риска (по решению центральной врачебно-контрольной комиссии).

III. Показания к госпитализации в стационарные отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорский противотуберкулезный диспансер"

1. В государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорский противотуберкулезный диспансер" госпитализируются больные в возрасте старше 18 лет, направляемые из муниципальных образований городских округов "Печора", "Усинск", "Инта" муниципальных образований муниципальных районов "Усть-Цилемский", "Ижемский", а также больные старше 18 лет без бактериовыделения из муниципального образования городской округ "Ухта", муниципального образования муниципального района "Сосногорск".

2. Показания к госпитализации:

1) в I фтизиатрическое отделение:

а) на IV этаж (для больных с распространенными деструктивными формами и/или с риском лекарственной устойчивости):

впервые выявленный туберкулез легких, I-A ГДУ распространенные формы с МБТ (+) и МБТ (-), с распадом;

рецидивы туберкулеза легких, I-Б ГДУ распространенные формы с МБТ (+) и МБТ (-), с распадом;

впервые выявленный туберкулез легких и рецидивы, I-A и II-Б ГДУ все формы с МБТ (+) с риском лекарственной устойчивости (в отдельные палаты);

б) на III этаж (для больных с МЛУ-туберкулезом):

активная форма МЛУ-туберкулеза легких, для проведения курса химиотерапии по интенсивной фазе до абациллирования (в отдельные палаты);

активная форма МЛУ-туберкулеза легких хронического прогрессирующего течения, II-Б ГДУ, для проведения симптоматического лечения в период клинического ухудшения (в отдельные палаты);

хронические формы туберкулеза легких с МБТ (+) и высокой вероятностью развития МЛУ-туберкулеза (больные с низкой приверженностью к лечению), II-А ГДУ;

2) во II фтизиатрическое отделение (диагностическое, для больных с малыми формами без риска лекарственной устойчивости, долечивание):

а) сложные случаи дифференциальной диагностики туберкулеза легких с другими заболеваниями" в т.ч. на фоне спецтесттерапии;

б) определение активности туберкулезного процесса на фоне спецтесттерапии;

в) впервые выявленный туберкулез легких, I-A ГДУ; малые формы в пределах 2-х сегментов с МБТ (+) и МБТ (-) с распадом (в отдельные палаты);

г) обострение сопутствующих заболеваний:

у больных с малыми формами туберкулеза легких с МБТ(+);

у больных с любыми формами туберкулеза легких (I-A, I-Б, II-А ГДУ) на фазе продолжения курса химиотерапии и после его окончания;

д) продолжение активной химиотерапии больным I-A, I-Б и II-А ГДУ; у абациллированных больных из I фтизиатрического отделения (окончание интенсивной фазы курса химиотерапии и/или фаза продолжения).

IV. Показания к госпитализации во взрослое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинский противотуберкулезный диспансер"

1. В стационар государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинский противотуберкулезный диспансер" госпитализируются больные в возрасте старше 18 лет из муниципального образования городского округа "Воркута".

2. Показания к госпитализации:

1) дифференциальная диагностика туберкулеза легких с другими заболеваниями;

2) определение активности туберкулезного процесса;

3) лечение больных с малыми формами активного туберкулеза легких в пределах двух сегментов;

4) лечение сопутствующих заболеваний у больных с малыми формами туберкулеза легких, а также у больных, находящихся на фазе продолжения основного курса лечения;

5) впервые выявленный туберкулез легких, I-A ГДУ, МБТ (+), МБТ (-), с распадом;

6) рецидивы I-Б ГДУ, МБТ (+), МБТ (-), с распадом;

7) больные, интенсивное лечение которых может привести к излечению туберкулеза (II-А ГДУ), МБТ (+);

8) больные с активными хроническими формами туберкулеза, нуждающиеся в симптоматическом лечении (II-Б ГДУ) (в отдельные палаты);

9) больные МЛУ-туберкулезом по показаниям (в отдельные палаты).

V. Показания к госпитализации в детское стационарное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинский противотуберкулезный диспансер"

1. В детское стационарное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинский противотуберкулезный диспансер" направляются дети от 0 до 18 лет из муниципального образования городского округа "Воркута" и муниципального образования городского округа "Инта".

2. Показания к госпитализации:

1) дети с локальными формами туберкулеза;

2) дети с поствакцинальными осложнениями, в том числе с неактивной БЦЖ инфекцией, выявленной впервые;

3) дети, нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности и в уточнении активности туберкулезного процесса;

4) дети с остаточными посттуберкулезными изменениями;

5) дети из контакта с больным бациллярной формой туберкулеза;

6) дети в возрасте до 3 лет из контакта с больным активной формой туберкулеза без бацилловыделения;

7) дети с гиперергическими реакциями на туберкулин;

8) дети до 3 лет с первичным инфицированием;

9) дети с усиливающейся чувствительностью к туберкулину из групп социального риска (по решению центральной врачебно-контрольной комиссии).