Приложение к заявлению N 3.1. Заявление о материальной помощи

Приложение

к заявлению N 3.1.

                                       В ГУ РК "Центр по предоставлению

                                       государственных услуг в сфере

                                       социальной защиты населения

                                       ________________________________"

                                           (наименование города, района)

                                       от ______________________________

                                       проживающего(-ей) по адресу: ____

                                       _________________________________

                                       конт.тел. _______________________

                                       паспорт серия ___ номер _________

                                       дата, выдан (кем и когда) _______

                                       _________________________________

                           Заявление 

     Прошу оказать мне материальную помощь:

/-\       в случае необходимости неотложного медицинского вмешательства;

\-/

/-\       полное или частичное  уничтожение  жилого  помещения  и  (или)

\-/       имущества   в   результате   пожара,   наводнения   или   иных

          чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера;

/-\       нахождения в сложной жизненной ситуации;

\-/

/-\       необходимости газификации жилых  помещений,  принадлежащих  на

\-/       праве  собственности  или  на  праве   долевой   собственности

          малоимущим гражданам, зарегистрированным по месту жительства в

          этом жилом помещении.

 По причине

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 (раскрыть обстоятельства, приведшие к тяжелому финансовому положению,

          которое семья не может преодолеть самостоятельно)

      Присвоен статус малоимущего(ей) с _______ 20__ г. по 20__ г.

      Сведения о получении материальной помощи (материальной  поддержки)

 из иных источников: ___________________________________________________

      Материальную помощь прошу перечислить:

      а) Отделение федеральной почтовой связи __________________________

      б) Кассу центра __________________________________________________

      в) Финансово-кредитное учреждение ________________________________

      В отделение N _____ филиала N ____________________________________

                /---------------------------------------\

 на счёт N      \---------------------------------------/

      В случае газификации жилого помещения, принадлежащего мне

 _______________________________________________________________________

                   (на праве собственности,

 _______________________________________________________________________

                на праве долевой собственности)

      Материальную помощь прошу перечислить

 _______________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________,

                  (наименование подрядной организации)

 выполняющей работы по подключению жилого помещения,  распо