Приложение 14. Заявление на переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии на заготовку, переработку и реализацию лома черных (цветных) металлов

Приложение 14

Утверждено

приказом Службы

Республики Коми по лицензированию

от 18 декабря 2009 г. N 105-О

                                                            Руководителю

                                                  Службы Республики Коми

                                                       по лицензированию

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         на переоформление документа, подтверждающего наличие

          лицензии на заготовку, переработку и реализацию лома

                       черных (цветных) металлов

 ЗАЯВИТЕЛЬ: ____________________________________________________________

    Наименование и организационно-правовая форма - юридического лица

 _______________________________________________________________________

  Фамилия, Имя, Отчество, данные документа, удостоверяющего личность -

                     индивидуального предпринимателя

 Находящийся по адресу _________________________________________________

                       Юридический адрес - юридического лица

 _______________________________________________________________________

    Адрес проживания - индивидуального предпринимателя, почтовый адрес

 Банковские реквизиты: расчетный счет N ______________ ИНН _____________

 Наименование банка ____________________________________________________

 Прошу  переоформить  документ,  подтверждающий  наличие     лицензии на

 заготовку, переработку и реализацию лома черных (цветных) металлов

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

     перечень территориально-обособленных объектов, на которых будет

               осуществляться заявленный вид деятельности,

 _______________________________________________________________________

      с указанием места расположения территориальных подразделений

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 описание технологии заготовки, переработки и реализации лома __________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

    состав работ с вторичными металлами (прием у населения, заготовка

           товарных партий от юридических лиц, складирование,

 _______________________________________________________________________

 транспортировка, сортировка, первичная обработка, включая механическую

            и термическую разделку, переработку, перемещение)

 _______________________________________________________________________

         Перечень заготавливаемого металлосырья по видам металла

 _______________________________________________________________________

  Происхождение металлосырья (с каких типов предприятий, от населения,

           военное снаряжение, списанные транспортные средства

 _______________________________________________________________________

            лом от расчистки захламленных территорий и т.д.)

 _______________________________________________________________________

   Осуществляемые и планируемые объемы заготовки металлического лома и

                отходов. Сведения о способе разделки лома

 _______________________________________________________________________

  Условия хранения, прессования, способы передачи заготовленного лома.

 При соблюдении указанных технологий используются:

 Земельный участок _____________________________________________________

                        Документы, подтверждающие право собственности

                        или иное законное основание на земельный участок

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Здания ________________________________________________________________

         Документы, подтверждающие право собственности или иное законное

                          основание на здания.

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Сооружения ____________________________________________________________

             Документы, подтверждающие право собственности или иное

                    законное основание на сооружения

 _______________________________________________________________________

 Оборудование __________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

     Документы, подтверждающие право собственности или иное законное

 основание на оборудование, список документов, подтверждающих их поверку

                              и испытание.

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Инвентарь _____________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Заявитель _____________                 от "___" _____________ 200_ г.

              (Подпись)                  (дата представления заявления

                                             в лицензионный орган)

 М.П.