Приложение N 12. Заявление о продолжении поиска ребенка, оставшегося без попечения родителей

Приложение N 12

к Административному регламенту

исполнения государственной функции

регионального оператора

государственного банка данных

о детях, оставшихся без

попечения родителей

                                           Агентство Республики Коми

                                           по социальному развитию

                                           От __________________________,

                                                        (Ф.И.О.)

                                            _____________________________

                                            место жительства(регистрации)

                                            состоящем(-ими)# на  учете  в

                                            региональном  банке  данных о

                                            детях в качестве кандидата  в

                                            усыновители,          опекуны

                                            (попечители),        приемные

                                            родители (нужное подчеркнуть)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    продолжить    дальнейший  поиск  ребенка,  оставшегося  без

попечения родителей, в соответствии с моими (нашими) пожеланиями.

     Дата                                               Подпись заявителя