Приложение 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы

Приложение 3

к Положению о представлении

гражданами, претендующими

на замещение должностей

муниципальной службы

в МОГО "Ухта", и муниципальными

служащими МОГО "Ухта" сведений

о доходах, об имуществе

и обязательствах имущественного

характера

В _______________________________________________________________________

(указывается наименование кадровой службы органа местного самоуправления)

                                СПРАВКА

         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

              гражданина, претендующего на замещение должности

                       муниципальной службы<1>

Я _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае

          отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения<2>  о доходах моей (моего) _____________________________

                                               (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

             несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество дата рождения)

_________________________________________________________________________

    (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае

          отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах  в

банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

-----------------------------

      <1 > Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на

 каждого  из  несовершеннолетних  детей  гражданина,    претендующего на

 замещение  должности   муниципальной   службы,   который   представляет

 сведения.

      <2> Сведения, за исключением сведений о  доходах,  указываются  по

 состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов

 для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

                    Раздел 1. Сведения о доходах<1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода<2> (руб.)
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период

-----------------------------

      <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)  за

 год, предшествующий году  подачи  документов  для  замещения  должности

 муниципальной службы.

      <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в  рублях

 по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе

                        2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности<1>	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1.	Земельные участки<2>: 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

-----------------------------

      <1> Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая),  для

 совместной   собственности   указываются   иные   лица      (Ф.И.О. или

 наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой

 собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на

 замещение  должности   муниципальной   службы,   который   представляет

 сведения.

      <2>  Указывается  вид  земельного   участка   (пая,     доли): под

 индивидуальное жилищное строительство, дачный,  садовый,  приусадебный,

 огородный и другие.

                    2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<1>	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

-----------------------------

      <1> Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

 совместной   собственности   указываются   иные   лица      (Ф.И.О. или

 наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой

 собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на

 замещение  должности   муниципальной   службы,   который   представляет

 сведения.

 Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

                      и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

-----------------------------

      <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

 и другие) и валюта счета.

      <2> Остаток на счете указывается по состоянию  на  отчетную  дату.

 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях  по  курсу

 Банка России на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

         4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации<1>	Местонахождение организации (адрес)	Уставный капитал<2> (руб.)	Доля участия<3>	Основание участия<4>
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

-----------------------------

      <1> Указываются полное или  сокращенное  официальное  наименование

 организации и ее организационно-правовая форма  (акционерное  общество,

 общество     с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,

 производственный кооператив и другие).

      <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

 организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

 выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в  рублях

 по курсу Банка России на отчетную дату.

      <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

 акционерных  обществ  указываются   также   номинальная     стоимость и

 количество акций.

      <4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

 договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и  другие),

 а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                      4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги<1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Итого   по    разделу    4    "Сведения  о  ценных   бумагах"   суммарная

декларированная   стоимость   ценных   бумаг,   включая  доли   участия в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________________

_________________________________________________________________________

-----------------------------

      <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя  и

 другие), за исключением акций, указанных в  подразделе  "Акции  и  иное

 участие в коммерческих организациях".

      <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида  исходя

 из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить -  исходя  из

 рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для   обязательств,

 выраженных в иностранной валюте,  стоимость  указывается  в   рублях по

 курсу Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

      5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

N п/п	Вид имущества<2>	Вид и сроки пользования<3>	Основание пользования<4>	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

-----------------------------

      <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

      <2> Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,

 жилой дом, дача и другие).

      <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

 и другие) и сроки пользования.

      <4>  Указываются  основание  пользования   (договор,   фактическое

 предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты     (дата, номер)

 соответствующего договора или акта.

                    5.2. Прочие обязательства<1>

N п/п	Содержание обязательства<2>	Кредитор (должник)<3>	Основание возникновения<4>	Сумма обязательства<5> (руб.)	Условия обязательства<6>
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" ____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

 (подпись гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной

                                     службы)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

-----------------------------

      <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные  обязательства

 финансового  характера  на  сумму,   превышающую     100-кратный размер

 минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

      <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

      <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:     кредитор или

 должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического  лица),

 адрес.

      <4> Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,

 передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

 соответствующего договора или акта.

      <5>  Указывается  сумма   основного   обязательства     (без суммы

 процентов). Для обязательств, выраженных в  иностранной  валюте,  сумма

 указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

      <6>   Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,

 заложенное  в   обеспечение   обязательства   имущество,     выданные в

 обеспечение обязательства гарантии и поручительства.