Приложение. Анкета информация для внесения в реестр общественных объединений МОГО "Ухта"

Приложение

к заявлению о внесении в реестр

общественных объединений МОГО "Ухта"

                                 Анкета

            Информация для внесения в реестр общественных

                       объединений  МОГО "Ухта"

     1.  Полное   наименование   регистрируемого   объединения,   уровень

подчинения ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Сокращенное наименование объединения (в случае наличия) _________

_________________________________________________________________________

     3. Юридический статус объединения

_________________________________________________________________________

     4. Наименование руководящего органа

_________________________________________________________________________

     5.  Сведения  о  структурных  подразделениях  объединения    (при их

наличии) ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Полный почтовый  адрес  объединения  (юридический,  фактический),

телефон, факс ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7.  Ф.И.О.   руководителя,   официальное   наименование   должности,

образование, род деятельности, координаты _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.  Ф.И.О.  заместителя  (заместителей)  председателя,   официальное

наименование должности, образование, род деятельности, координаты _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Укажите представителя Вашего объединения в Координационном совете

общественных объединений при главе МОГО "Ухта" - председателе Совета МОГО

"Ухта": Ф.И.О., статус внутри объединения, образование, род деятельности,

телефон, электронный адрес (если есть) __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Сведения об ином руководящем составе объединения (указываются по

желанию официального представителя). Ф.И.О., статус  внутри  объединения,

образование, род деятельности, координаты _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Краткое описание уставных целей и задач объединения ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Источники финансирования деятельности объединения ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. С какими  объединениями  и  в  каких  сферах   сотрудничает Ваше

объединение   на   сегодняшний   день?   В   каких      формах выражается

взаимодействие? _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14.  Численность  объединения  на  момент  заполнения    анкеты (для

общественных формирований с фиксированным членством) ____________________

_________________________________________________________________________

     Дата заполнения анкеты _____________________________________________

                                        (число, месяц, год)

  "С внесенными в муниципальный Реестр  сведениями ознакомлен и согласен"

_________________________________________________________________________

        (Подпись официально уполномоченного объединением лица)